Атака на яичники

Травма яичника после оперативного вмешательства снижает запас яйцеклеток данный женщине при рождении. В то же время удаление яичника или его части (резекция) - сегодня одна из наиболее распространенных гинекологических операций. О последствиях этой операции рассказывает главный врач Медицинской клиники репродукции "МА-МА" Виктория Викторовна ЗАЕВА:

В двадцатые-тридцатые годы в СССР начали лечить мелкие кисты яичников путем их частичного иссечения - клиновидной резекции. Тогда медики почему-то считали, что даже после удаления 5/6 объема яичника этот орган может возродиться, восстановив функцию, форму и величину... Поэтому в процессе операции гинекологи удаляли от двух третьих до трех четвертых яичника, оставляя небольшую часть ткани.

 

 

Позднее ученые выяснили, что операции негативно сказываются на работе яичников и на здоровье женщин. У некоторых больных менструации становятся редкими, вплоть до полного прекращения. Более того, оказалось, что в результате таких серьезных вмешательств у каждой четвертой женщины яичники могут вообще атрофироваться. Поэтому в последнее время лечения кист яичников все чаще осуществляют при помощи лапароскопической операции - электро- или термокаутеризации.
Как правило, на операционном столе оказываются молодые женщины в возрасте до 45 лет. Клиновидное сечение на обоих яичниках чаще делают при поликистозе. При различных опухолях и эндометриоидных кистах проводят в основном одностороннюю операцию. Согласно статистике, более половины хирургических операций приходится на "безобидные" и доброкачественные образования яичников - кисты желтого тела или фолликула, неразорвавшегося во время овуляции.
Хирургические операции ведут к снижению у женщины данного ей при рождении запаса фолликулов (см. статью "Яичниковый резерв") и к возникновению спаечного процесса вокруг яичников и труб. Это пагубно отражается на репродуктивном здоровье женщины: утрачивается способность к образованию качественной яйцеклетки и обеспечению условий для зачатия.
Примерно в 80% случаев в итоге таким пациенткам приходится обращаться за помощью к специалистам по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Однако получить достаточное количество зрелых яйцеклеток для проведения лечения методом ЭКО не так уж просто. С каждой последующей менструацией число яйцеклеток уменьшается.
Поэтому чем женщина быстрее обратится к репродуктологам, тем выше шансы на успех ее лечения.
Для высокой эффективности процедуры ЭКО требуется не менее четырех созревших яйцеклеток. Современные лекарственные схемы позволяют получить 10-15 и более зрелых половых клеток из здоровых яичников. Однако у женщин после резекции яичников часто просто невозможно вырастить много фолликулов. Эффективность лечения в этом случае снижается.
Тем не менее, последствия удаления яичника или его части можно и нужно предотвратить, обратившись в клинику репродукции в течение года после операции.
Только последствия резекции в связи с поликистозом яичников не столь удручающие. В последнее время врачи стали иначе относиться к оперативному лечению поликистоза яичников из-за того, операции вызывали лишь временный положительный эффект. Неоперативное консервативное лечение с применением гормональной терапии сегодня более предпочтительно и дает улучшение течения заболевания.
Согласно статистическим данным, около 10% операций у женщин репродуктивного возраста выполняется ошибочно - за патологические образования врачи принимают нормальный фолликул или желтое тело. Поэтому перед операцией необходимо серьезное обследование, в том числе ультразвуковая диагностика при помощи влагалищного датчика, исследование крови на онкомаркеры, наблюдение в течение 2-3 месяцев за состоянием яичника.
Обнаружив жидкостное образование в яичнике, особенно при подозрении на кисту яичника, мы проводим биопсию - пункцию его под контролем УЗИ с исследованием содержимого. Это обеспечивает высокий диагностический результат и с точки зрения онкологии. При необходимости лечения кист мы промываем полость яичника и вводим в нее склерозирующее вещество, избегая ненужной травмы.
При сочетании нескольких форм бесплодия, например, с эндокринным, трубным бесплодием или снижением качества спермы рекомендуется лечение методом ЭКО. При критическом снижении запаса собственных яйцеклеток, невозможности их получения или при их полном отсутствии сегодня успешно применяется программа с использованием донорских клеток. Даже в самой сложной ситуации забеременеть женщине помогает перенос готового к развитию зародыша в полость матки.

Статья получена: www.ma-ma.ru