Угрожающий выкидыш

Появление кровянистых выделений из половых путей втечение первых 20 недель беременности довольно частое событие и встречается у 20-40% всех беременных женщин. Если при этом данные обследования показывают, что беременность (плодное яйцо/эмбрион) находится внутри матки, то это состояние (сочетание внутриматочной беременности + кровянистые выделения из влагалища) называют «угрожающий выкидыш».

Если вдруг у Вас возникли кровянистые выделения из влагалища и Вам ставят диагноз «угрожающий выкидыш», это совсем не означает, что беременность обязательно прервется. Наличие кровянистых выделений указывает на возможность прерывания беременности.

Большинство женщин (~80%), несмотря на кровянистые выделения на ранних этапах, донашивают беременность до срока и имеют здоровых детей (4).

 

 

Возможные причины появления кровянистых выделений на фоне внутриматочной беременности?

Некоторые женщины могут иметь незначительные кровянистые выделения из половых путей в дни ожидаемой менструации. Так например, если последняя менструация была 5-10 сентября, то выделения могут возникнуть ~ 5-10 октября и/или ~ 5-10 ноября уже на фоне развивающейся беременности.

Иногда появление кровянистых выделений связано с незначительной травматизацией шейки матки в результате интимной близости.

Наличие инфекции во влагалище и/или шейке матки также может быть причиной возникновения кровянистых выделений.

Если беременность прекратила свое развитие и плацента начинает отслаиваться от стенок матки, то это тоже приводит к появлению кровянистых выделений.
В большинстве случаев причина кровянистых выделений на фоне развивающейся беременности остается неизвестной.


Признаки и симптомы угрожающего выкидыша?

Наиболее частым симптомом угрожающего выкидыша являются кровянистые выделения из половых путей. Боли в пояснице, тянущие боли внизу живота могут предшествовать появлению и сопровождать выделения.

Осмотр у врача

Осмотр врача необходим как вначале появления кровянистых выделений, так и в дальнейшем в динамике, что бы определить благополучно или нет происходит развитие беременности.

При обследовании врач проводит гинекологический осмотр, что бы выяснить:
- размеры, форму, положение матки,
- состояние шейки матки, которая при наличии кровянистых выделений может быть закрыта, приоткрыта или открыта.


При гинекологическом осмотре, однако, невозможно заглянуть внутрь матки и, следовательно, оценить, что происходит с эмбрионом и плацентой. Поэтому, во всех случаях появления кровянистых выделений на фоне беременности выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет увидеть то, что происходит в полости матки.

Если на УЗИ четко виден эмбрион/плод с сердцебиением, то это означает, что беременность жива и развивается. На ранних сроках беременности (до 7 недель) не всегда можно увидеть сердцебиение по УЗИ. В этом случае, для того чтобы определить развивается беременность или нет, проводят повторные измерения уровня хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин (ХГ) — это гормон беременности, который вырабатывается клетками плаценты. Его концентрация в крови женщины прогрессивно возрастает с увеличением срока беременности и достигает max уровня (100000 IU/L) в 8-10 недель. Если уровень ХГ не соответствует сроку беременности при первичном определении и/или падает при повторном измерении ХГ (обычно через 48 часов после первого теста), то это указывает на неразвивающуюся (погибшую) беременность.

Помимо гормональных тестов, также выполняют общий анализ крови, чтобы объективно оценить степень кровопотери; если есть подозрение на инфекцию как причину кровянистых выделений, то берутся мазки из влагалища и шейки матки.

Рекомендации

Постельный режим и половое воздержание на весь период наличия кровянистых выделений способствуют уменьшению интенсивности выделений и болевых ощущений в пояснице и внизу живота.

Дополнительные рекомендации даются каждой женщине индивидуально в зависимости от результатов осмотра, УЗИ и данных лабораторного обследования.

Тревожные признаки, при появлении которых следует немедленно связаться с лечащим врачом:
- усиление кровянистых выделений из влагалища (необходимость смены гигиенической прокладки каждый час);
- появление схваткообразных и/или сильных болей в животе;
- головокружение, сильная слабость;
- появление кровянистых выделений из влагалища после 12 недель беременности.

Помните, что появление кровянистых выделений из половых путей (даже очень незначительных) в любые сроки беременности заслуживает консультации с врачом.


Акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна

Статья о беременности и родах получена: www.Mamochka.kz