Что происходит в эмбриологической лаборатории?

Пациенты, приходящие в Клинику часто слышат слова "эмбриолог", "эмбриологическая лаборатория". Что это такое? Что делают эмбриологи в медицинской Клинике? Об этом рассказывает ведущий эмбриолог Клиники "МА-МА", старший научный сотрудник кафедры эмбриологии МГУ, кандидат биологических наук Р.А. Шафеи:

Эмбриологическая лаборатория - в прямом смысле слова закрытая зона, самое недоступное помещение в клинике, образно говоря, святая святых: доступ в нее ограничен даже медперсоналу.

 

 

Кроме специалистов-эмбриологов в лабораторию может попасть только лечащий врач. Такие меры не случайны, потому что именно здесь происходит самый ответственный этап экстракорпорального оплодотворения - здесь в условиях строжайшей стерильности зарождаются и выращиваются будущие эмбрионы.
За дверьми эмбриологической лаборатории в специальных условиях происходят естественные процессы оплодотворения, предусмотренные самой Природой. Эмбриолог выполняет функции контролера-наблюдателя и его основная задача - содействие. Во время проведения процедуры Оплодотворения Вне Организма (иначе это называется ЭКО - экстракорпорального оплодотворения) только эмбриолог может создать все благоприятные условия и добиться тем самым успешного результата.
В Шотландии много лет назад появилась своеобразная командная игра - керлинг. Игроки запускают тяжелую каменную биту по льду - кто дальше. И в то время, когда бита неспешно скользит к цели, вся команда дружно расчищает путь, полируя лед специальными метелочками: на результат может повлиять любая шероховатость. Цель эмбриолога, занимающегося ЭКО, сходна с образом этой игры, - и заключается она в том, чтобы помочь зародышу без сучка, без задоринки преодолеть все препятствия, так сказать, "расчистить" эмбриону дорожку, по которой он войдет в жизнь. Медики лишь "ассистируют" делу Природы. Причем делают это, пользуясь не только всеми своими знаниями и опытом, но и самыми современными технологиями.
Сначала с пациенткой работает врач-гинеколог. При помощи ультразвукового сканирования он должен найти в яичниках женщины созревшие фолликулы - пузырьки, в которых образуются яйцеклетки. Клетки фолликулов "ответственны" за рост и развитие яйца, и, что интересно, они очень красивые. В свете микроскопа фолликулярные клетки переливаются радужными цветами, поэтому еще в конце прошлого века их стали назвать "лучистый венец яйцеклетки". Обнаружив искомое, гинеколог специальными катетерами извлекает яйцеклетки из организма будущей матери, находящейся в это время под общей анестезией. После этого их отправляют в эмбриологическую лабораторию, и эстафету принимает эмбриолог.
В лаборатории, в строго стерильных условиях, специалист очищает каждую яйцеклетку от окружающих ее нескольких десятков тысяч фолликулярных клеток, - для того, чтобы облегчить путь сперматозоиду. Эмбриолог должен работать очень быстро, чтобы как можно скорее поместить очищенные яйцеклетки в специальную чашечку с теплой питательной средой. Эта чашечка с яйцеклетками будет храниться в инкубаторе при температуре 37 С и пятипроцентной концентрации углекислого газа в воздухе. На этом первый этап завершен.
Через час после извлечения яйцеклеток приходит время участия мужчины. Сданная им сперма сначала проходит специальную обработку. Прежде всего эмбриолог должен перевести сперматозоиды из семенной жидкости в особый раствор, затем отобрать самые подвижные и активные спермии. А их сравнительно немного даже в норме - всего около 30%.
"Естественный отбор" происходит так. Раствор со спермиями откручивают в центрифуге, и центробежная сила прижимает все сперматозоиды ко дну пробирки. "Хорошие" сперматозоиды обладают так называемым "отрицательным геотаксисом", то есть стремятся плыть вверх. Через 40 минут самые активные из них поднимаются со дна пробирки, а малоподвижные и совсем неподвижные остаются в осадке. Тогда при помощи микроскопической пипетки эмбриолог отбирает несколько миллионов наиболее активных спермиев и помещает их в чашечку с яйцеклеткой. С этого момента и начинается процедура собственно оплодотворения.
Присутствие мужчины в день оплодотворения в принципе не обязательно, он может сдать сперму и заранее - в этом случае она будет заморожена в жидком азоте при температуре -196 С. В таком виде сперма сохраняет свои свойства долгие годы. В нужный день ее разморозят и используют. Но все же оплодотворение - а это, согласитесь, дело ответственное - происходит успешнее со свежей спермой.
Через сутки после совмещения сперматозоидов и яйцеклеток эмбриолог помещает их в свежую питательную среду и проверяет, как прошло оплодотворение. Под микроскопом видно, что одни сперматозоиды все еще сохраняют подвижность, другие опустились на дно, а некоторые вообще не смогли пройти сквозь так называемую "блестящую оболочку" яйцеклетки и застряли в ней, продолжая отчаянно бить хвостами. Внутри оплодотворенной яйцеклетки уже видны два ядра: мужское, внесенное сперматозоидом, и женское (специалисты называют их "мужской и женский пронуклеусы"). Через несколько часов мужское и женское ядра сольются в одно ядро, отцовские и материнские гены соединяться, и оплодотворенная яйцеклетка будет называться эмбрионом, или зародышем.
Спустя 48-60 часов после оплодотворения "состоявшиеся" эмбрионы возвращаются в организм матери. Для этого эмбриолог отбирает только "здоровые" зародыши: нормальный эмбрион должен выглядеть как правильный шар, его клетки также должны быть шарообразной формы, иметь прозрачную цитоплазму и располагаться симметрично. Отобранные экземпляры вместе с питательной средой помещают в пластиковый катетер, с помощью которого гинеколог переносит их в матку пациентки. Вводят обычно от двух до четырех эмбрионов - это значительно увеличивает шансы на победу, потому что не все зародыши приживаются. Что же касается процедуры - она безболезненная, и анестезия для нее не требуется.
Судьба оставшихся эмбрионов зависит от воли родителей. Они могут быть заморожены и сохранены в жидком азоте, и спустя даже годы вторично подсажены матери - например, если супружеская пара, нуждающаяся в ЭКО, захочет завести второго ребенка.

Евгения Дорохова

Евгения ДОРОХОВА

Статья получена: www.ma-ma.ru