Обследование перед курсом лечения методом ЭКО

Советуем вам прочитать: «Сдаем гормональные анализы»

«Если увеличен уровень тестостерона...»

«Если повышен гормон пролактин»

Поскольку в рамках лечения бесплодия методом ЭКО применяют стимуляцию овуляции значительными дозами гормонов, необходимо при обследовании пациенток перед ЭКО особое внимание обращать именно на эндокринологический статус.

Первичная информация получается в результате сбора анамнеза: оценка наследственности, перенесенных инфекционных и общих заболеваний, оперативных вмешательств и травм, особенностей менструального цикла, наличия или отсутствия в прошлом беременностей и их исход.

Еще более важную информацию получают при лабораторном обследовании женщины. Это анализы крови на гепатиты В и С, СПИД, сифилис, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, ЭКГ, УЗИ половой системы.

Но главное место среди других исследований принадлежит гормональным анализам крови.

 

 

Список гормонов для исследования врач назначает индивидуально, но чаще всего это содержание ФСГ, ЛГ, прогестерона, пролактина, тестостерона, ДЭА, кортизола, Т3, Т4, ТТГ. Все исследования проводят в определенные дни цикла, поскольку их уровень меняется в зависимости от фазы.

Гормональное исследование необходимо, поскольку в рамках программы ЭКО применяется большое количество РАЗЛИЧНЫХ гормональных препаратов, что может отрицательно сказаться на эндокринном статусе пациентки. Крайне важно выявить и скорректировать эндокринные нарушения еще до начала программы. Это позволит индивидуально подобрать протокол стимуляции овуляции, без осложнений провести его и получить максимальное число ооцитов при минимальном отрицательном воздействии на организм женщины. Кроме того, правильная оценка начального гормонального уровня пациентки увеличивают вероятность наступления беременности.

При проведении обследования врач принимает во внимание, что сахарный диабет, гиперпролактинемия, гиперандрогения, нарушение функции щитовидной железы крайне отрицательно влияют на вынашивание беременности малых сроков.

Среди причин эндокринного бесплодия одно из ведущих мест занимает гиперпролактинемия. Для аденомы гипофиза характерно снижение реакции яичников на стимуляцию в курсе ЭКО. Причем реакция часто зависит от размеров аденомы. Причиной повышения уровня пролактина может быть киста гипофиза, аденома гипофиза, реже - воспаление мозговых оболочек или повышение внутричерепного давления. Эти отклонения можно выявить до начала проведения цикла ЭКО. Применяют компьютерную и ядерную магнитно-резонансную томографии. Для коррекции уровня пролактина назначают широко известные препараты Парлодел, Бромкриптин и др. в индивидуально подобранной дозировке.

Наконец, уровень пролактина необходимо принимать во внимание в программе поддержки беременности.

Патология щитовидной железы все чаще выявляется при женском бесплодии - у 2\3 пациенток ее гипофункция, гипотиреоз. При УЗИ возможно увеличение железы, неоднородная структура с единичными или множественными узлами. В подобных случаях еще до проведения программы ЭКО и планирования беременности необходима консультация хирурга-эндокринолога. Нарушения уровня гормонов щитовидной железы необходимо корректировать при помощи препаратов Эль-тироксин, Мерказолил и др., а также специальной диеты.

Нередко встречается также нарушение функции надпочечников, что проявляется повышением уровня тестостерона (гиперандрогения) и кортизола. Это состояние также необходимо корректировать до начала стимуляции овуляции, поскольку резко снижает вероятность наступления беременности при ЭКО. Кроме того, уровень тестостерона может возрастать на фоне стимуляции овуляции. Для коррекции гиперандрогении чаще всего используется Дексаметазон в индивидуальных дозировках.

Таким образом, именно гормональное обследование женщин, намеревающихся пройти программу ЭКО, позволяет снизить риск осложнений для них и повысить вероятность наступления и вынашивания беременности.

ПОТАПОВ Михаил Евгеньевич

Статья получена: www.ma-ma.ru