Программа ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией. Результаты в Клинике МАМА

Новое – это хорошо забытое старое. Так же и старое – это хорошо забытое новое. В любом случае, известно, что история движется по спирали, повторяя саму себя на новом уровне. То есть, вроде ТО, да не совсем ТО, а увиденное с новой позиции.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – наука совсем молодая, поэтому спиральность ее развития видна очень четко.

 

 

Первый положительный результат ЭКО – беременность и рождение живой девочки был достигнут в естественном цикле. То есть, «поймали» овуляцию единственной яйцеклетки, сделали пункцию, оплодотворили «в пробирке».

Поскольку и техника ЭКО, и препараты для стимуляции яичников, и оборудование в те времена были в самом зачаточном состоянии, то, с современной точки зрения, процедура была сделана кустарно – хотя и эффективно.

Но такая «ручная работа» не может быть пущена в серию, поэтому очень быстро появилась целая отрасль медицины и медицинской техники, которая год за годом совершенствует ЭКО. А фармацевты постоянно изобретают новые и новые препараты для контроля и стимуляции яичников.

Ведь, если получено много яйцеклеток, то и эмбрионов будет много, а не один, как в естественном цикле. Значит, есть выбор, а это радует.

Не радует, что применение стимуляторов сопровождается некоторыми отрицательными тенденциями. Есть риск гиперстимуляции яичников, кровотечения, есть необходимость специфической поддержки ранних сроков беременности из-за высокого уровня гормонов в организме.

Но от угрозы этих осложнений никуда не деться, а потому врачи научились их предупреждать и лечить. И утешают себя и пациенток высказываниями типа «лес рубят – щепки летят».

Но история сделала очередной виток – и в Лондоне состоялся Первый международный конгресс посвященный проблемам ЭКО в натуральном цикле и в циклах с минимальной стимуляцией. В его работе приняли участие и врачи Клиники МАМА со своими наработками – у нас есть, чем поделиться в этой области. Успешный опыт проведения этих циклов мы имеем с 2003 года.

Практика натуральных циклов ЭКО – это не возврат к «кустарному производству», а программа, сочетающая в себе современные достижения медицины и современную безопасность для пациентки.

Программа ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией включает в себя минимум лекарственных препаратов. Как известно, стимуляторы поглощают более 60 % стоимости программы, требует обязательной и активной поддержки перенесенных эмбрионов.

В естественном цикле необходимо уловить (или простимулировать) созревание одной - двух яйцеклеток. Современная ультразвуковая и диагностическая аппаратура позволяет справиться с этой сложнейшей задачей – в отличие от истории 30-летней давности.

Да и техника пункции и забора яйцеклеток изменилась, усовершенствовалась: в клинике МАМА (как, вероятно, и в большинстве высококлассных клиник), забирая при пункции 10-15 ооцитов, не повреждают ни одной драгоценной клеточки.

ИКСИ, как, в свое время, само ЭКО, вначале считалось экзотикой, но теперь прочно вошло в арсенал повседневных процедур, выполняемых нашими эмбриологами. Так что и необходимость этой процедуры не вызывает затруднений ни с точки зрения технического обеспечения, ни со стороны подготовленности эмбриологов.

Более того, в клинике МАМА немалый опыт работы с одной яйцеклеткой, полученной в результате слабого ответа на обычную стимуляцию. И есть беременности, полученные при таких обстоятельствах.

Так что, первые попытки, которые уже были в клинике МАМА, пришлись как нельзя более кстати: на международном уровне подтверждена необходимость сосуществования двух вариантов ЭКО: без стимуляции и со стимуляцией суперовуляции. Вероятно, на новом витке спирали процент удач взлетит так же быстро – есть опыт, который позволяет делать все с новых позиций.

При этом женщина живет своей обычной жизнью, не погружаясь с головой в напряженный ритм стимулированной программы.

К тому же, у каждой женщины есть свои показания к той или иной программе. И втискивать в рамки стимулированного цикла каждую пациентку – неоправданно. У кого-то больше шансов в одной версии, у кого-то в другой.

Наконец, чисто материальные соображения. ЭКО со стимуляцией стоит дороже.

Так что свои плюсы и минусы есть в любом варианте. Оценить их, дать женщине реальный шанс на счастье материнства – задача врача-репродуктолога. И мы рады, что в Клинике МАМА эта практика существует и развивается.

Для наглядности сравним оба варианта:

Особенности	Естественный цикл (цикл с минимальной стимуляцией)	Стимулированный цикл
Стимуляция яичников	Нет или минимальная	Проводится
Количество ооцитов	Не более двух	Как правило, более двух
Риск не получить яйцеклетку в данном цикле	Есть	Низкий риск
Необходимость ИКСИ	Есть	Не всегда
Риск СГЯ	Нет	Есть
Необходимость поддержки 2 фазы	Нет	Есть
Эффективность одной попытки	7 %	35 %
Ограничения по показаниям	Есть	Есть
Стоимость достижения беременности	Ниже	Выше

Прокопенко Юрий Петрович

Статья получена: www.ma-ma.ru