Трубный фактор бесплодия

Трубный фактор - основной в структуре причин женского бесплодия. Было ли острое воспаление или незаметно подкралось хроническое - не суть важно. Важнее другое - труба на снимке оказалась запаянной, непроходимой. Отсюда и отсутствие зачатия, которое не преодолеть, пусть даже все остальные показатели у обоих супругов будут лучшими в мире.

Поэтому с тех самых пор, как научились делать гистеросальпингографию - рентгеновское исследование проходимости маточных труб - хирурги ищут (и находят) все новые и новые способы восстановления проходимости этого пути из яйцеклеток в человека.

Искусство микрохирургических операций достигает виртуозности, которая и не снилась Левше, а аппаратура для операции напоминает гибрид электронного микроскопа с набором отмычек взломщика.

Пользуясь современными методами, можно трубу разрезать хоть поперек, хоть вдоль, а потом сшить так, как будет нужно. Можно вырезать разорвавшийся в результате внематочной беременности кусок трубы и подшить остатки без следа. Можно заменить участок одной трубы участком другой. И тэ дэ, и тэ пэ.

Правда, существуют чисто анатомические сложности. Ведь труба различна на своем протяжении, а конечный участок, ближний к яичнику, и вовсе оригинален: он расширяется воронкой, заканчивающейся ФИМБРИЯМИ - подвижными щупальцами. При приближении овуляции труба изгибается особым образом, приближаясь к яичнику, а фимбрии словно пальцы обхватывают яичник таким образом, чтобы вылупившаяся яйцеклетка попала именно в трубу, а не потерялась во мраке брюшной полости.

Кроме того, когда яйцеклетка попадает в трубу, та ритмичными сокращениями проталкивает будущий зародыш навстречу сперматозоидам, все ближе к матке, к возможности стать мальчиком или девочкой.

И вся эта нежная механика может пострадать - как из-за воспаления или травмы (внематочной), так и в результате оперативного вмешательства. Ведь любой разрез обязательно затрагивает то сосуд, то тончайший нерв, без которого, труба, возможно, не сможет нормально изгибаться или продвигать через себя яйцеклетку.

Самая тонкая и самая безнадежная операция - фимбриопластика. Например, из-за воспаления щупальца слиплись, срослись между собой, закрывая вход в трубу. Разделение фимбрий под микроскопом - один вариант, который весьма редко применяют из-за его колоссальной трудоемкости и ограниченности показаний (только слабое, ограниченное воспаление). Второй вариант - удаление пораженный фимбрий и изготовление новых из конечного участка трубы. Представляете - удалить пальцы и нарезать их заменители из кожи предплечия. Много такими щупальцами наработаешь?

Слава искусным микрохирургам, ура их титаническому труду, да здравствует их упорство и трудолюбие. Каждая такая операция стоит доктору седых волос и полуслепоты на пару дней. А вот стоит ли сама операция этих затрат?

Статистика неумолима: после операций на трубах в течение года беременеет не более 5-6 % женщин, остальные - никогда. Конечно, это шанс, но, увы, порой такой призрачный, что лучше бы его не было вообще.

Дело в том, что после операции труба может быть ПРОХОДИМА, но проходима лишь пассивно. То есть, просвет есть, но труба не в состоянии ни яйцеклетку ухватить, ни протиснуть ее сквозь себя навстречу судьбе. А снимок показывает, что труба проходима, а потому и надежда сохраняется, и раз за разом проводятся попытки искусственной инсеминации. А поскольку они безрезультатны, то возникает подозрение на эндокринные причины, проводится совсем другое лечение, уводящее врачебную мысль далеко в сторону от действительной проблемы.

Поэтому подход к проблеме должен строиться не на эмоциях, не на надеждах на некое лучшее будущее, а на четких законах статистики: если трубы повреждены, операции на них не слишком часто приводят к беременности. Обдумайте свои виды на урожай.

Если вы все-таки решились на лапароскопию с пластикой труб, заведите календарик и ровно через год отправляйтесь в ближайшее учреждение, производящее ЭКО. Потому что другого шанса у вас теперь нет!

Юрий ПРОКОПЕНКО

Статья получена: www.ma-ma.ru