Мигрень

Мигрень или гемикрания (hemicrania от греческого hemi - "полу" -, половина; cranion - череп) является особым видом головной боли и известна с глубоких времен человечества. Она описана и упоминается в "Каноне врачебной науки" Авиценны, трудах Гиппократа. Блестящее художественное описание болезни дал М. Булгаков (врач по образованию) в своем известном романе "Мастер и Маргарита"

Мигрень - довольно частое заболевание: ею, по разным источникам, страдают - 5 - 10% населения. Заболевание обычно начинается в юношеском возрасте, реже в детском.

 

 

Существуют несколько видов или разновидностей мигрени, которые иногда довольно сильно отмечаются друг от друга и по силе и по форме проявления. Кроме того, некоторые невралгические заболевания из-за сильных болей в области головы, которыми они сопровождаются, также называются мигренями, хотя имеют другую природу, способ лечения и прогноз. Но в силу сложившихся традиций они называются именно так и в просторечии часто путаются. Услышав словосочетание "шейная мигрень" несведующий глубоко в медицине человек выпускает первое слово - "шейная" и акцентирует внимание на втором - "мигрень". Хотя шейная мигрень является заболеванием совсем другой группы - неврологическим проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника и поэтому заслуживает совершенно особого отдельного рассмотрения.

Итак, какие виды или формы мигрени выделены в настоящее время? Их всего две.

Первая - классическая или офтальмическая мигрень, которая характеризуется определенными расстройствами зрения.

Больной начинает нечетко видеть окружающее. У него возникает ощущение облака и тумана, может быть даже своеобразное чувство, что окружающее - не реальный мир, а его отражение на поверхности воды, подернутой рябью. Появляются участки выпадения полей зрения - скотомы. Скотомы могут быть одна или несколько. Длятся они, как правило, несколько минут, реже - несколько часов и исчезают бесследно. Расстройства зрения могут проявляться также простым снижением остроты или даже временной слепотой.

Иногда возникает светящаяся зигзагообразная линия. Наличие этих признаков даже до последнего времени позволяло считать мигрень разновидностью эпилепсии. Зрительные расстройства расценивались как "аура", а болевой приступ - как эквивалент судорожного припадка. Классическая (или офтальмическая) форма мигрени встречается относительно не часто - приблизительно в 10-12 % всех случаев.

Вторая форма - простая или обыкновенная. При ней нет зрительной ауры, боль появляется в области виска или глазного яблока, реже - в области темени и оттуда распространяется по всей половине головы. Часто во время приступа кожа лица на больной половине гиперемирована (покрасневшая) или наоборот, бледная. Иногда эти признаки чередуют друг друга. В области виска проступает напряженная, извитая, болезненная при дотрагивании височная артерия. Кроме того, выделяют еще и разновидности в зависимости от того какие признаки (симптомы) сопровождают болевой приступ: офтальмоплегическая - сопровождается временным, полным или частичным обездвиживанием глазных яблок, опусканием век, двоением в глазах; вестибулярная - сопровождается головокружением, нистагмом (подергиванием глазных яблок); ассоциированная - может сочетаться с нарушениями речи, нарушениями движений и чувствительности; брюшная - с приступами болей в животе, рвотой, тошнотой, полиурией (повышенным мочеотделением).

После этих начальных проявлений развивается непосредственно болевой приступ, часто имеющий очень высокую интенсивность. Боль обычно локализуется в области лба, виска, глазницы с одной стороны головы, может распространяться на другие области, захватывая всю половину головы, от чего болезнь и приобрела свое название - гемикрания. Бывают, однако, случаи и двусторонней локализации. Яркий свет, громкие звуки, кашель, умственное напряжение вызывают резкое усиление боли. Часто возникает тошнота и затем рвота, приносящая некоторое облегчение. Длительность болевого приступа различна и может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Больного тянет ко сну, и после сна болезненные явления проходят, как правило, полностью. Однако чувство тяжести в голове и усиление головной боли при резких движениях, кашле, чихании еще иногда остается.