Теннис в коме вызвал дебаты о состоянии овоща

Женщина в коме играет в теннис! Раскрыты мысли женщины в "бодрствующей коме"! Сенсационное сообщение британских учёных стало причиной возобновления научных дискуссий о пациентах, которых принято называть "растительными людьми" или "овощами". Неужели они могут ответить на устные команды? Они могут выборочно думать о выполнении определённых действий?

 

 

"Мы использовали функциональную магнитно-резонансную визуализацию, чтобы продемонстрировать сохранившееся сознательное понимание у пациента, отвечающего всем критериям диагноза вегетативное состояние. Когда пациента просили вообразить игру в теннис или мысленно переместиться по его дому, пациент активизировал те же поля коры головного мозга и точно таким же образом, как это делали здоровые добровольцы", — сообщили в своей статье в журнале Science доктор Эдриан Оуэн (Adrian M. Owen) и пятеро его коллег из Великобритании и Бельгии.

Если так можно выразиться, предметом исследования группы Оуэна стала 23-летняя женщина, пострадавшая в автомобильной катастрофе в июле 2005 года и, по меньшей мере, в течение пяти месяцев не демонстрировавшая никаких признаков сознательного понимания.

Пациентка спала с широко раскрытыми глазами, но не сосредотачивала взгляд ни на чём определённом, не издавала ни звука, не шевелилась и так далее. Не было никаких сомнений — вегетативное состояние налицо.

	У доктора Оуэна и его команды три главных направления исследований: лобная доля большого мозга человека, дисфункции мозга при болезни Паркинсона и когнитивная функция у людей в вегетативном состоянии (фото Adrian Owen).

Включив магниторезонансный сканер для просмотра головы пациентки, учёные задавали женщине вопросы типа "Добавить ли вам в кофе молоко и сахар?" и следили за реакцией мозга. После того, как результаты этих опытов были задокументированы, исследователи усложнили эксперимент, предложив пациентке "проиграть в голове" различные сценарии.

Среди поставленных задач были воображаемая игра в теннис и просьба представить посещение всех комнат в доме женщины, начиная от входной двери. Зафиксировав и эти данные, учёные пригласили 12 здоровых добровольцев, которые должны были делать под "присмотром" магнитно-резонансной визуализации всё то же самое: кофе с молоком, теннис, прогулка по дому.

В итоге оказалось, что деятельность мозга растительной пациентки и добровольцев – идентична.

"Пациентка сохранила способность понимать голосовые команды и отвечать на них посредством мозговой активности, а не через речь или движения", — сообщили исследователи. "Вне всяких сомнений подтвердилось, что она осознавала себя и свою среду", — пишут они, правда, с оговоркой: "Маловероятно, что это верно для всех вегетативных пациентов".

Здесь показана мозговая активность трёх здоровых добровольцев, которых попросили мысленно поиграть в теннис. Деятельность мозга растительной пациентки доктора Оуэна была идентична (иллюстрация Adrian Owen с сайта nature.com).

"Она только редкая птица? Или мы будем видеть подобное как распространённое явление?" — спрашивает доктор Росс Зафонт (Ross Zafonte) из медицинской школы университета Питсбурга (University of Pittsburgh School of Medicine). Он назвал магнитно-резонансную визуализацию "уникальным способом оценить функции мозга" и сказал, что работа группы Оуэна "поднимают массу вопросов относительно сознания и того, как мы используем этот термин".

Другие эксперты, между тем, пока не убеждены, что результаты действительно показывают реакции пациентки на устные команды, полагая, что это может быть "инстинктивный ответ". "Исследование не демонстрирует сознание", — скептически отзываются они.

Верхняя пара – снимок мозга растительного пациента во время игры в теннис. Нижняя – снимок мозга добровольца за тем же занятием. Согласитесь, они похожи (иллюстрация Science).

"Вы же не знаете, воображал ли пациент игру в теннис или просто отвечал на слово "теннис". Ответ на стимулы, даже сложные лингвистические стимулы, не даёт нам доказательства "решения" ответить. Отзыв на неожиданный болезненный укол булавки тоже не представляет такое "решение", — комментирует работу группы Оуэна невролог Имперского колледжа в Лондоне (Imperial College London) Пол Мэттьюс (Paul Matthews). — Есть много интересного в данном исследовании, но я думаю, что его результаты излишне смело интерпретируются".

"Наши результаты нельзя объяснить непроизвольной реакцией, — защищается Оуэн. — Мы показали, что слово "теннис" вызывает скоротечный ответ, длящийся лишь нескольких секунд, тогда как пациентка играла в теннис приблизительно 30 секунд и остановилась только тогда, когда мы сказали ей остановиться и отдохнуть".

Если же мозг растительных пациентов, пусть лишь некоторых, действительно реагирует на происходящее вокруг них, то, как пишет журнал Nature, метод команды Оуэна открывает захватывающую перспективу общения "овощей" с внешним миром. Одна лишь возможность получить ответ "да" или "нет" чего стоит! А если пациенты смогут ответить и на другие вопросы, к примеру, о собственных чувствах, каких-либо фактах, скажем, назвать своё имя...

"Очевидно, это следующий шаг, который мы попробуем сделать, но пока слишком рано говорить, сработает ли это, — признаётся Оуэн. — Мы ещё не знаем точно, на что способна наша подопечная". Он надеется обследовать больше пациентов, чтобы попытаться получить аналогичные результаты.

	Верхняя пара изображений — мозг здорового волонтёра, слушающего речь. Две пары ниже — образцы растительных пациентов (иллюстрация Adrian Owen).

То, что и другие пациенты могут иметь "богатую и сложную внутреннюю жизнь", полагает и невролог Нарендер Рамнани (Narender Ramnani) из университета Лондона (Royal Holloway, University of London): "С учётом того, что такие пациенты могут быть сознательны и способны к принятию своих собственных решений, действительно ли можно считать приемлемой практикой для других людей заканчивать жизни этих пациентов без их согласия?" — спрашивает учёный.

И такие вопросы задаются всё чаще и чаще. На фоне развернувшихся дебатов многие вспомнили американку Терри Шиаво (Terri Schiavo), вегетативную пациентку, умершую в конце марта 2005 года в результате отключения систем жизнеобеспечения. Однако Оуэн говорит, что по сравнению с его пациенткой у Шиаво был более тяжёлый случай: она находилась в коме в течение 15 лет, почему её и признали фактически безнадёжной.

А вот для пациентки Оуэна, которая находится в коме всего пять месяцев, есть, по словам её доктора, "20-процентный шанс на восстановление".

В этом и состоит одна из главных проблем — тот факт, что растительное состояние может быть вызвано самыми разными травмами головного мозга и иметь неодинаковые последствия.

Так, люди, пострадавшие в меньшей степени и находящиеся в состоянии минимального сознания, вполне могут прийти в себя. К примеру, не так давно стало известно, что пациент в коме сам восстановил свой повреждённый мозг. Сообщалось также, что некоторых пациентов в вегетативном состоянии может пробудить сонный порошок.

Всё вместе это означает, что почти каждый пациент отличается от других. И женщина в коме, играющая в теннис – несомненно, тоже.

2003 год. Оуэн и его группа концертируют в родном Кембридже. Мы затруднились определить музыкальное направление, в котором работает этот коллектив (фото Adrian Owen).

P.S.: На сайте исследовательской группы Эдриана Оуэна есть раздел Music — доктор в составе группы "Ты прыгаешь первым" (You Jump First) с 1997 года выступает с концертами в Великобритании, Германии, США и Канаде. Оуэн играет на гитаре и поёт. Песни можно послушать.

Статья получена: Membrana.ru

загрузка...