Микробиологические исследования

Материалы, подлежащие бакобследованию, собирают в стерильную посуду, снабжают этикеткой с фамилией обследуемого и наименованием материала. В сопроводительном документе – направлении - необходимо указать, какое отделение направляет материал, ФИО и возраст больного, предполагаемый диагноз, антибактериальную терапию, дату и час взятия пробы.

Материал доставляется проинструктированным медработником в контейнерах, не допуская опрокидывания. При транспортировке не допускается смачивания ватных пробок и замораживания материала.

Материал доставляется немедленно или в течение 1-2 ч.

 

 

При невозможности доставки в указанные сроки биоматериал хранят в холодильнике, кроме крови и материала, исследуемого на наличие менингококка. При увеличении времени доставки проб до 48 ч необходимо использовать транс портные среды.

Методики взятия проб должны быть описаны микробиологом в специальной инструкции. Сотрудники лаборатории проводят первоначальную подготовку всего персонала по соблюдению инструкции.

Доставленные в лабораторию пробы должны быть размещены в специально отведенном месте для приема биоматериала. На работников лаборатории при приеме возлагается контроль за соблюдением правильной доставки образцов.

Общими требованиями к процедуре от отбора и транспортировки являются:

• знание оптимальных сроков для взятия материала на исследование;
• взятие материала с учетом места максимальной локализации возбудителя, путем его выделения в окружающую среду;
• отбор материала для исследования в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условии, исключающих контаминацию проб;
• по возможности – взятие материала до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после отмены антибиотиков чрез 2-3 дня.

Категорически запрещается доставка материала в лабораторию обследуемыми лицами.

В случае несоблюдения условий образцы не подлежат обработке и об этом сообщается лечащему врачу для повторного проведения исследования.

Кровь

Кровь у больного берет процедурная сестра, лаборант в процедурном кабинете или в палате в зависимости от состояния больного.

Кровь для посева рекомендуется брать по возможности до начала антибиотикотерапии или через 12-24 ч после последнего введения препарата больному.

Посев проводится во время подъема температуры.

Рекомендуется брать кровь 2-4 раза в сутки, при остром сепсисе – 2-3 взятия из различных мест в течение 10 минут.

При наличии у больного постоянного подключичного катетера или капельницы в вене можно воспользоваться ими для получения крови только в течение 3-х дней, так как наступает контаминация катетера. Некоторому количеству крови дают свободно стечь в пробирку, затем в шприц набирают кровь для посева. Посев крови производят над спиртовкой.

Кровь берется у взрослых в количестве 5-20 мл, а у детей – 1-15 мл из шприца без иглы над спиртовкой завевается во флаконы с питательной средой в соотношении крови и среды 1:10. Флаконы с кровью доставляются в лабораторию немедленно.

Моча

Исследуют, как правило, утреннюю порцию мочи.

До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов.

При мочеиспускании первая порция мочи не используется. Начиная с середины мочеиспускания, моча собирается в стерильную посуду в количестве 3-10 мл, плотно закрывается стерильной пробкой.

Желательно доставлять пробы мочи в лабораторию немедленно. При отсутствии такой возможности моча может хранится при комнатной температуре 1-2 ч и не более 24 ч при температуре 4^°С от момента взятия до начала исследования.

Кал

При инфекционных заболеваниях (ОКИ, тифопаратифозные заболевания, дизентерия) и внутрибольничных инфекциях желудочно-кишечного тракта материал берется с первых часов и дней поступления больного до начала антибиотикотерапии. Взятие образцов производится минимально 2 раза. Испражнения для посева берут сразу после дефекации.

Сбор их осуществляется из судна, горшка, пеленки, тщательно дезинфицированных и многократно отмытых горячей водой. Из посуды кал забирают стерильным шпателем или палочкой в стерильные банки. В отбираемые пробы включают патологические примеси (гной, слизь, хлопья).

При невозможности получения испражнений материал забирают непосредственно из прямой кишки с помощью ректальных тампонов. Тампон смачивают в физрастворе и вводят на 8-10 см, а затем помещают в стерильные пробирки.

Кал доставляют в лабораторию не позднее 1-2 ч после сбора. Материал может сохраняться при температуре 2-6^°С 24 ч.

Спинно-мозговая жидкость

Взятие ликвора производится как можно раньше, желательно до начала антибиотика терапии.

Берут ликвор в стерильную пробирку с крышкой в количестве 1-3 мл.

Доставляют в лабораторию, где в тот час, пока ликвор теплый, его подвергают анализу, при отсутствии такой возможности материал сохраняют при температуре 37 ^°С в термостате в течение 2-3 ч. Во время транспортировки ликвор тщательно предохраняют от охлаждения, используя грелки, термос.

Мокрота

Больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченной водой.

Мокроту собирают в стерильную банку или флакон с крышкой.

Если мокрота отделяется плохо, рекомендуется накануне назначить отхаркивающее или дать вдохнуть больному 25мл 3-10%-ного физраствора через распылитель.

Мокрота может храниться 2 ч при комнатной температуре и 24 ч в холодильнике.

При сборе мокроты больной не должен собирать слизь, слюну. Мокрота, состоящая из слюны и частиц пищи, не исследуется.

Гнойное отделяемое

Исследуют гной, биоптат стенок абсцесса.

Исследуемый материал в максимальном количестве берется стерильным шприцем и в нем же с закрытой иглой доставляется в лабораторию немедленно либо может храниться в холодильнике 2 ч.