ЭКО и прививка против гриппа

Лучший способ защиты от гриппа на весь сезон - вакцинация. Какую прививку лучше всего сделать? Можно ли делать прививку во время подготовки к программе ЭКО? Советует кандидат медицинских наук, врач консультативно-диагностической и лечебной поликлиники НИИ детской гематологии МЗ РФ в г. Москве Ирина Дмитриевна БОРОДИНА.

 

 

- Есть ли сегодня какие-нибудь новинки в вакцинации против гриппа?

- В нашей стране особых изменений в перечне вакцин за последний год не произошло. Однако за рубежом в последние годы проводится активная работа по созданию улучшенных гриппозных вакцин. Они обеспечивают более высокую эффективность. Возможно, скоро они появятся и у нас. К таким вакцинам относится новая вакцина "Инфлювак+". Она характеризуется хорошей переносимостью. Сегодня проводятся исследования, изучающие возможность закапывания вакцины "Инфлювак+" в нос. Остальные современные вакцины вводятся внутримышечно или подкожно.

Разрабатываются и новые вакцины на основе клеточных культур. Их преимуществом будет возможность быстрого изготовления вакцины в экстремальной ситуации. К тому же при ее получении не будут использоваться куриные эмбрионы. Поэтому она может быть рекомендована тем, у кого есть аллергия на куриный белок. В Нидерландах, кстати, уже идет строительство завода для производства такой вакцины.

- А что мы имеем на сегодня? Какие разновидности гриппозных вакцин бывают?

- Для изготовления вакцин используются куриные эмбрионы, которых заражают специальными разновидностями вируса. Вакцины разделяются на два вида: живые гриппозные вакцины и инактивированные гриппозные вакцины.

Живые гриппозные вакцины

Живая вакцина применяется в России уже более 30 лет. У живых вакцин есть несомненные преимущества: дешевизна и возможность закапывания в нос вместо уколов.

Но есть и недостатки: они содержат в качестве примесей компоненты куриного белка, поэтому могут приводить к развитию аллергических реакций. Иногда живая вакцина может вызвать настоящее заболевание гриппом, поэтому применяется все реже.

Инактивированные гриппозные вакцины

Инактивированные гриппозные вакцины подразделяют на три типа:

• цельновирионные;
• расщепленные;
• субъединичные.

Цельновирионные гриппозные вакцины

Эти вакцины бывают нескольких видов, но существенных различий между ними нет. Благодаря современным технологиям они практически полностью очищены от примесей. Но некоторые компоненты вируса гриппа, вызывающие нежелательные реакции, удалить не удается.

Поэтому и цельновирионные, и живые вакцины имеют достаточно широкий перечень противопоказаний. Их нельзя использовать при острых заболеваниях, аллергии к куриному белку, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, заболеваниях почек, надпочечников, нервной, эндокринной систем, хронических заболеваниях легких и верхних дыхательных путей; при сердечной недостаточности, гипертонической болезни П и III стадий, болезнях крови, беременности.

Более безопасны современные вакцины: расщепленные - сплит-вакцины - и субъединичные.

Расщепленные гриппозные вакцины

Эти вакцины относятся ко второму поколению. В результате специальной обработки в них разрушена пространственная структура вируса гриппа и отобраны два белка его оболочки, по которым организм распознает вирус. Именно к этим белкам вырабатываются защитные антитела. Остальные части вируса удаляются при очистке. В связи с этим значительно меньше риск побочных реакций.

Отечественных вакцин такого типа нет, но широко распространены зарубежные препараты "Ваксигрип", "Флюарикс", "Бегривак".

Субъединичные гриппозные вакцины

Субъединичные вакцины - это представители третьего поколения вакцин. Они максимально очищены от вредных примесей и куриного белка. Эти вакцины бывают зарубежные - "Агриппал", "Инфлювак" и отечественные - "Гриппол". В России чаще всего используются две последние.

Преимущества этих вакцин очевидны: они хорошо переносятся и имеют меньше противопоказаний к применению. Их не используют в случае серьезных аллергических реакций на предыдущие введения вакцины, при аллергии к компонентам вакцины и острых заболеваниях с повышенной температурой.

"Гриппол" нельзя применять у детей до 3 лет. "Агриппал" и "Инфлювак" можно применять с 6 месяцев. Этот факт очень важен, так как именно с полугода в организме ребенка разрушаются антитела, полученные от матери, и он становится уязвим для инфекции.

Именно вакцинам второго и третьего поколений следует отдать предпочтение при выборе препарата.

- В какие месяцы лучше прививаться против гриппа? Когда в этом году ждать эпидемии?

- Лучше всего сделать прививку в октябре-ноябре, то есть заблаговременно и до начала сезонной эпидемии гриппа. У большинства привитых на развитие иммунитета уходит 10-15 дней.

Для появления стойкого иммунитета необходимо не менее трех недель. Вакцинация во время эпидемии также эффективна. Однако в первые две недели после вакцинации, когда антитела еще не выработались, нужно проводить профилактику другими средствами: ремантадином или народными методами.

- Почему от гриппа надо прививаться ежегодно?

- Каждый сезон меняются циркулирующие разновидности вируса гриппа. Поэтому Всемирная организация здравоохранения ежегодно дает рекомендации по составу противогриппозных вакцин на эпидемический сезон. Более чем в 90% случаев прогностические данные ВОЗ оказываются достаточно точными. Благодаря этому привитой человек защищен от тех вирусов, с которыми он наиболее вероятно столкнется.

Так что каждый год вакцины против гриппа меняются. Помимо этого, длительность иммунитета после прививки любой вакциной относительно невелика - от 6 месяцев до 1 года. И даже настоящее заболевание не дает стойкого иммунитета на более длительный срок.

- Эффективны ли гриппозные вакцины в тех случаях, когда прогноз ВОЗ по разновидностям вируса гриппа для какого-то региона не оправдывается?

- Теоретически такая ситуация возможна, однако даже в этом случае эффект от прививки будет, ведь вирусы гриппа разных штаммов зачастую имеют много общего.

- Как вакцинация влияет на иммунную систему? Можно ли заболеть после прививки?

- Вакцина - это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма на борьбу с инфекцией. На самом деле никаких симптомов болезни человек не ощущает.

Попадая в организм, частицы вируса не могут размножаться и вызывать заболевание. Однако вирусные белки распознаются клетками иммунной системы. В ответ они начинают продуцировать специфические белки для защиты от вируса гриппа - антитела. Поэтому, когда в организм попадает по-настоящему болезнетворный вирус, то времени для выработки антител не нужно. Они уже есть после вакцинации. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.

При проведении вакцинации в течение нескольких лет подряд ее эффективность возрастает. Концентрация антител значительно нарастает после повторной вакцинации. У тех, кто болел гриппом в прошлые годы, иммунитет вырабатывается быстрее и он выражен сильнее. Никакой перегрузки иммунитета не наступает.

Инактивированные вакцины не содержат живых вирусов и поэтому не могут вызвать заболевание гриппом. Так как вакцинация проводится осенью, когда наиболее распространены респираторные заболевания, после вакцинации можно заболеть ОРВИ. Это является совпадением и никак не связано с прививкой.

- Какие правила нужно соблюдать после прививки?

- Можно жить нормальной полноценной жизнью. На выработку иммунитета могут повлиять только сильное переохлаждение или перегревание и неумеренное потребление алкоголя.

- Почему взрослых прививают одной дозой вакцины, а детей - двумя?

- Это связано с наличием у большинства взрослых иммунологической памяти в отношении вируса гриппа. Им достаточно для ее "освежения" одной прививки. Маленьким детям вводят две дозы только в первый год вакцинации. В последующие годы детям делают одну прививку.

- Можно ли вакцинироваться беременным женщинам?

- Конечно. У женщин, ждущих ребенка, резко возрастает риск осложнений после гриппа. Грипп может привести к преждевременному прерыванию беременности. Поэтому врачи рекомендуют вакцинацию против гриппа начиная с 14-й недели беременности.

В настоящее время применяется инактивированная вакцина против гриппа, которая не опасна для плода. Для подтверждения этого факта было проведено широкомасштабное клиническое испытание с участием более 2000 беременных женщин.

Вакцинация против гриппа необходима и кормящим мамам. Антитела, вырабатываемые организмом женщины в ответ на введение вакцины, проникают в грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

- Есть ли какие-то статистические данные по поводу экономической эффективности вакцинации?

- Вакцинация - это единственный научно обоснованный способ массовой профилактики гриппа. Эффективность своевременной вакцинации составляет 80-90%. Даже если заболевание все-таки развивается, грипп протекает легче и без серьезных осложнений. Экономические расчеты показали, что затраты на вакцинацию гораздо меньше, чем на оплату больничных листов в период эпидемии. Поэтому многие фирмы и в России, и в мире на собственные средства закупают вакцины и прививают своих сотрудников.

Тип вакцины	Название, производитель	Возраст прививаемых	Путь введения	Схема введения
Цельновирионные	Вакцина гриппозная, инактивированная, ГУП "Иммунопрепарат", г. Уфа	Дети с 7 лет	Закапывают в нос	По 0,5 мл двукратно с интервалом 3-4 недели
		Взрослые с 18 лет	Внутримышечно	По 0,5 мл однократно
Расщепленные	Флюарикс, SmithKline Beecham (Германия)	Дети с 1 года до 6 лет	Внутримышечно	По 0,25 мл двукратно с интервалом 4-6 недель*
		Дети старше 6 лет и взрослые	Внутримышечно	По 0,5 мл однократно
	Ваксигрип, Pasteur-Merieux (Франция)	Дети с 6 месяцев до 3 лет	Внутримышечно	По 0,25 мл двукратно с интервалом 1 месяц*
		Дети с 3 лет и взрослые	Внутримышечно	По 0,5 мл однократно
	Бегривак, Chiron Behring (Германия)	То же	То же	То же
Субъединичные	Инфлювак, Solvay Duphar (Нидерланды)	Дети с 6 месяцев до 3 лет	Внутримышечно	По 0,25 мл двукратно с интервалом 1 месяц*
		Дети с 3 лет и взрослые	Внутримышечно	По 0,5 мл однократно
	Гриппол, ГУП "Иммунопрепарат", г. Уфа	Дети с 3 лет и взрослые	Внутримышечно	По 0,5 мл однократно

* Двукратно вакцинируются не все дети, указанного возраста, а только те, кто ранее не прививался против гриппа и не болел им.

Мария ЖИЛЬЦОВА
Источник: «Женское здоровье»
Статья получена: www.ma-ma.ru