Хочу ребенка!

К каким специалистам должны обратиться супруги, если не получается зачать ребенка, корреспонденту журнала "Женское здоровье" рассказывает доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Татьяна Алексеевна НАЗАРЕНКО:

- Татьяна Алексеевна, с какого момента молодые супруги должны обеспокоиться и заподозрить, что есть угроза бесплодия?

- Не стоит паниковать после первой же неудачной попытки забеременеть. Вероятность зачатия ребенка у здоровой пары составляет в среднем 35% на одну попытку в течение менструального цикла. Далеко не каждый акт приводит к беременности. По-настоящему о бесплодии можно говорить только после года активной жизни без предохранения.

 

 

Если год попыток еще не прошел, то лучше пытаться забеременеть без помощи врачей. Вероятность зачатия выше в определенные дни менструального цикла, соответствующие овуляции. Их можно определить по календарю. Овуляция происходит приблизительно за две недели до начала менструального цикла.

В последнее время появились компактные приборы для самостоятельного определения дня овуляции по изменению уровня половых гормонов в моче. Если не знаете, как правильно определить день овуляции - проконсультируйтесь у гинеколога.

Но если год усилий и попыток прошел, а результата нет, и каждая наступившая менструация ставит крест на маленькой надежде... Тогда, к сожалению, можно констатировать, что вы страдаете бесплодием. Придется прибегнуть к помощи специалистов.

Если есть явные причины для бесплодия - нарушения менструального цикла, внематочные беременности в прошлом, воспалительные заболевания, - то года ждать не надо, а нужно лечиться.

- К кому лучше обратиться - к своему гинекологу или врачу, которого советуют знакомые? Нужно ли обследовать и лечить мужа?

- Многие пары обращаются к любым специалистам, даже к целителям-знахарям. Про последних и говорить нечего - вы зря потеряете время и деньги.

Что касается лечения у специалистов, то следует понимать, что бесплодие - не просто болезнь. Это состояние, которое может быть вызвано сотнями причин, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. И самое сложное - найти причину бесплодия у конкретной пары. В этом ключ к успеху. Не многие гинекологи и урологи могут это сделать. Для этого требуется не только хороший опыт, но и широкие возможности для обследования пациентов.

Чтобы эффективно помочь, врач должен быть специалистом именно по бесплодию. Он должен обладать большим опытом работы в этой области, высокой квалификацией, иметь возможность провести необходимое исследование, проконсультироваться у других специалистов. Кроме того, он должен направить на обследование и лечение мужчину, поскольку у 30-40% бесплодных пар способность к зачатию снижена именно у мужчины. Совершенно напрасно сильный пол пытается быть в стороне от проблемы. Поэтому на консультацию лучше приходить вдвоем, вместе с мужем.

Все это в полной мере возможно только в специализированных центрах, занимающихся лечением бесплодия, например в Клинике МАМА. Именно там работают врачи, которые занимаются данным вопросом на самом высоком уровне.

- Какие обследования придется пройти?

- Причин бесплодия много, и чтобы их выявить, придется пройти целую программу исследований: гормональное, ультразвуковое, инфекционное, иммунологическое. А также гистеросальпингографию, спермограмму и многое другое, если возникнет необходимость. В некоторых случаях приходится "докопаться" до молекулярных, генетических и иммунологических механизмов. Только выяснив причину, можно приступать к лечению. Репродуктивная система работает очень тонко, и агрессивным, неправильным лечением можно только усугубить состояние.

Часто встречаются такие ситуации: бесплодная пара приходит на консультацию в клинику, не имеющую возможности современной диагностики. И начинаются курсы пробного лечения под девизом: "а вдруг у вас это". Одни гормоны меняются на другие по несколько раз, к этому обязательно добавляется несколько курсов антибиотиков помощнее.

А, в конце концов, все возвращается на круги своя, но мужчина и женщина уже находятся в таком "залеченном" состоянии, в котором забеременеть не сможет даже здоровая выносливая пара. Потеряна масса времени, потрачены большие деньги, надежды тают. У любого метода лечения есть обратная сторона медали, поэтому делать это наугад недопустимо.

- Когда необходима операция?

- Когда к ней есть показания. Это решает врач. Операция, как правило, одновременно и лечебная и диагностическая процедура. Она поможет выяснить состояние яичников, маточных труб, провести коррекцию нарушений. Наиболее оптимальный и современный подход - лапароскопия с применением микрохирургической техники. В брюшную полость через небольшие отверстия вводятся оптическая система и инструменты. Хирург, видя на экране монитора увеличенное изображение, совершает точные и минимально травмирующие действия. Другой метод - гистероскопия - осмотр и лечение внутренней стенки матки с помощью оптических систем, без разрезов. Такие методы в настоящее время освоены далеко не во всех больницах, а лечить с их помощью бесплодие могут только опытные хирурги.

В России есть учреждения подобного рода, и их не так уж мало. Обратившись туда, вы гарантированно попадаете в "надежные" руки. Это последняя инстанция, из которой вас вряд ли направят куда-нибудь еще, признаваясь в собственной беспомощности.

- Как все-таки выбрать клинику для лечения бесплодия?

- Лучший ориентир - это известность учреждения, его имя. Можете попросить участкового или знакомого гинеколога порекомендовать вам специализированный центр по бесплодию. Если не сразу обратиться в такое учреждение, вы можете постоянно метаться от одного врача к другому, теряя и время, и деньги, и надежду. Это очень типичная ситуация для больных бесплодием, потому что помочь им трудно.

Если Вы живете не в крупном городе, то, скорее всего, поблизости нет клиники, занимающейся бесплодием. Тогда можно написать на адрес специализированного центра письмо. Опишите ситуацию, перечислите проведенные исследования и их результаты, лечение и его эффект. Если учреждение дорожит своей репутацией, то вам ответят, что дальше следует делать, какие еще исследования пройти и когда приезжать на прием.

- Немаловажный, особенно в наше время, фактор - стоимость. Насколько все это дорого?

- Почти все методы лечения и обследования, касающиеся бесплодия, - платные. Но, к сожалению, в современной российской коммерческой медицине качество помощи не всегда соответствует стоимости, а стоимость - уровню услуг. Поэтому при выборе клиники нельзя действовать по принципу "где подороже" или, наоборот, "где подешевле". Можно отдать большие деньги просто за хорошую рекламу. А можно бесплатно постоять в очереди в поликлинике. Известную поговорку англичан про дешевые вещи можно перефразировать: "Мы не настолько богаты, чтобы лечиться, где подешевле".

Так что выбирайте. Или сразу, пусть немного дороже, но относительно эффективно. Или сначала дешево, потом еще много раз дешево (в сумме все равно дорого). Пока, наконец, вы случайно не попадете к хорошему специалисту либо забеременеете волею судьбы.

Но не забывайте: с возрастом способность к зачатию и вынашиванию ребенка снижается. Шансы забеременеть сильно уменьшаются, чем старше женщина и чем более длительное лечение по поводу бесплодия она прошла. Если лечиться очень долго, то можно достичь возраста, когда организм уже не сможет забеременеть.

В специализированных центрах сроки обследования по поводу бесплодия не должны превышать 2-3 месяца, а лечение должно дать результат не позже чем через два года с момента обращения в клинику.

Можно и немного сэкономить. Некоторые исследования, необходимые для определения причин бесплодия, сделайте по месту жительства. Это могут быть ультразвуковое исследование, спермограмма, исследование на половые инфекции. Тогда стоимость обследования снизится. Вам останется пройти только специальные исследования, назначенные по показаниям врача - гормональное, иммунологическое.

- Существует мнение, что почти любое бесплодие можно обойти, если воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения, получить ребенка из пробирки. Так ли это?

- Стоит ли бить из пушки по воробьям? Если нарушения не носят непоправимого характера, то с бесплодием часто можно справиться обычными лекарственными средствами или с помощью лапароскопической операции. К экстракорпоральному оплодотворению обычно прибегают как к последней надежде. Это дорогой и сложный метод. Одна попытка забеременеть стоит от 1000 долларов, а в Европе - в несколько раз дороже. Требуется обычно несколько попыток, поскольку эффективность одной составляет около 20-30%. Кроме того, многих останавливает психологический барьер перед этим необычным методом. Но если финансы позволяют и ничего не мешает, то можно попытаться и обхитрить природу.

Экстракорпоральное оплодотворение становится оптимальным методом лечения при отсутствии маточных труб или их непроходимости, запущенном эндометриозе, "неясном" или иммунологическом бесплодии, при бесплодии у мужчины, а также, если женщина уже достигла менопаузы.

Возможности сегодня очень широки, начиная от зачатия при наличии всего несколько живых сперматозоидов и заканчивая подбором пола будущего ребенка, если в этом есть необходимость.

Разумеется, медицина не всесильна, и помочь удается не всем. Частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется от 20 до 80%. Зависит это главным образом от характера нарушений. Например, гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, а непроходимость маточных труб требует неоднократных попыток искусственного оплодотворения. После полного обследования у 5-10% пар причина бесплодия так и остается невыясненной. Но главное - верьте, что все получится. И желайте ребенка.

В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме. Записаться на прием к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 101-34-26 или на сайте, на странице "Запись на прием".

Сергей БЕЛОБОРОДОВ
Источник: «Женское здоровье»
Статья получена: www.ma-ma.ru