Советуем прочитать: "Что такое спермограмма?"
"Что такое спермограмма. Часть 2"
Есть две категории людей, которые могут бесконечно говорить о сперме. Это эмбриологи и их пациенты. Что такое хорошо и что такое плохо, кто (что) виноват, что делать – все эти исконные вопросы так и просятся на язык, когда возникают мужские проблемы с оплодотворением.
Давайте для начала овладеем терминологией, чтобы говорить об одном и том же на одном и том же языке.
|
ЧТО ЭТО? |
ОБЩАЯ ОЦЕНКА* |
ПРИЧИНЫ |
ЧТО ДЕЛАТЬ | |
|
Нормо-спермия |
Все показатели эякулята в норме, нормальная сперма. |
5 (ПЯТЬ), а порой даже 5+ (ПЯТЬ С ПЛЮСОМ). |
Хорошее здоровье, нет проблем. |
С такой спермой зачатие наступит в обычные сроки. Если зачатие не происходит, то причины в здоровье женщины. |
|
Нормозоо-спермия |
Все показатели спермы, в норме, но при этом есть небольшие отклонения, не влияющие на плодовитость (повышенное содержание округлых клеток, изменения pH или вязкости, неразжижение эякулята) |
5- (ПЯТЬ С МИНУСОМ). Что такое «минус» и каковы его «размеры» - решается каждый раз отдельно. |
Есть какие-то небольшие проблемы (возраст, небольшое воспаление, гормональные и др.), но, в основном, все в порядке. |
По состоянию «минуса» можно проводить дополнительное обследование и лечение. Хотя совершенно здоровая женщина быстро забеременеет от мужчины с такой спермой. |
|
Олиго-спермия |
Недостаточный объем эякулята (менее 2 мл). |
3, 2, 1 – в зависимости от обьема эякулята. |
Скорее всего - часть ткани яичек замещена рубцами в результате старого воспаления или травмы. Реже - гормональные проблемы. |
Увеличение обьема - задача маловыполнимая. Для оплодотворения, скорее всего, прибегнут к инсеминации или к ЭКО. |
|
Олигозоо-спермия |
Недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл). |
3-, 2, 1 в зависимости от выраженности. |
Рубцовое изменение ткани яичек (как при ОЛИГОСПЕРМИИ), либо недостаточный уровень гормонов. |
Нормализация гормонального уровня. Если причина - изменения в яичках, то лучше сразу прибегать к инсеминации. При оценках 2 или 1 – к ЭКО. |
|
Астенозоо-спермия |
Недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%). |
В зависимости от выраженности: 3-, 2, 1. |
Гормональные проблемы, свежее воспаление. |
Лечение причин, либо инсеминация или ЭКО. Проблема может быть очень упорной к попыткам лечения. |
|
Акинозоо-спермия |
Полная неподвижность сперматозоидов. |
Оценка: 1, 0. |
Факторы среды (вибрация, радиация, курение, наркотики и т.д.), гормональные проблемы, аутоиммунные проблемы. |
Выявить повреждающий фактор и удалить его если удалось выявить). В любом случае - дополнительно общеоздоравливающее лечение. Выход, скорее всего – ЭКО+ИКСИ (чтобы иметь возможность отобрать здоровые сперматозоиды) |
|
Тератозоо-спермия |
Повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы). |
Оценка: 2, 1, 0. |
Факторы среды (вибрация, радиация, курение, наркотики и т.д.), гормональные проблемы, аутоиммунные проблемы, генетические факторы. |
Выявить повреждающий фактор и удалить его. Нередко выявить его не удается. Выход, скорее всего – ЭКО+ИКСИ (чтобы иметь возможность отобрать здоровые сперматозоиды) |
|
Некрозоо-спермия |
Отсутствие живых сперматозоидов. |
Оценка: 2, 1, 0. |
Факторы среды (вибрация, радиация, курение, наркотики и т.д.), гормональные проблемы, аутоиммунные проблемы, генетические факторы. |
Выявить повреждающий фактор и удалить его (если удалось выявить). Затем очень долгое стимулирующее лечение. Как правило, показание к ЭКО+ИКСИ (в яйцеклетку пробуют вводить даже такие сперматозоиды). Шансы на зачатие очень малы. |
|
Лейкоцито-спермия |
Повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл). |
От 4 до 1 - в зависимости от выраженности |
Воспаление в моче-половой системе. Реже – как следствие недавней травмы простаты или мошонки. |
Лечение воспаления, повышение иммунитета, улучшение сперматогенеза после курса лечения воспаления. |
|
Гемоспермия |
Присутствие эритроцитов в эякуляте |
От 4 до 1 - в зависимости от выраженности |
Чаще - воспаление в моче-половой системе или травма. Реже – рак тех же органов. |
Лечение воспаления или травмы. Обследование на онкологию. |
|
Азоо-спермия |
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте. |
Оценка: 1, 0. |
1. Сперматозоиды не вырабатываются. Генетические причины, гормональное поражение, последствия воспаления (например, свинка в детстве). 2. Сперматозоиды вырабатываются, но не поступают наружу (выводные пути закрыты воспалением) |
В первом случае – шансы на зачатие отсутствуют. Лечение бесперспективно. При воспалении - восстановительная операция на семенных путях, либо взятие сперматозоидов для ЭКО+ИКСИ путем пункции яичка. |
*ОБЩАЯ ОЦЕНКА – совсем не научный показатель. Оценка (как в школе) по пятибалльной шкале – для примерного представления глубины проблемы. Нередко бывает больше субьективной, чем обьективной.
Обратите внимание, что в таблице оценки касаются только каждого отдельного показателя. Хотя андролог оценивает сперму в комплексе. Тем более, что в реальной жизни, как правило, изменяются сразу несколько показателей. Например, часто сочетаются олигоспермия с олигозооспермией, или тератозооспермия с акинозооспермией. Но это анализ более высокого порядка, владение которым требует профессиональных знаний, а не табличных показателей. Хотя понятно, что если мало подвижных сперматозоидов, но много лейкоцитов (астенозооспермия + лейкоцитоспермия), то это проявление воспаления. А если на фоне лейкоцитоспермии остальные показатели эякулята нормальны, то речь явно идет о другом состоянии.
Что и как лечить, выявив те или иные показатели – вопрос совершенно отдельный. Тут опять вступают в действие соображения ЕДИНСТВА разных симптомов одного заболевания. Но существуют общие правила в подобных случаях:
1. Лечение должно быть комплексным, включая в себя как основные препараты, так и поддерживающие (или стимулирующие) иммунитет и сперматогенез.
2. Лечение должно быть достаточно продолжительным. Поскольку созревание сперматозоидов занимает 70 дней, то и курс лечения должен быть сравним с этой цифрой. Иначе не получится заместить патологическую выработку спермиев нормальной.
3. Контрольную спермограмму нужно сдавать примерно через 4-6 недель после окончания курса лечения: чтобы яички в здоровом состоянии успели выработать новую массу сперматозоидов. Тогда будет понятно, что полученные показатели относятся к новой популяции сперматозоидов, а не остались от прежнего состояния.
4. Лечение не должно длиться более полугода: если не получается с одного-двух курсов, в дальнейшем терапия мало перспективна. Приходится принимать нынешнее состояние как данность – и отталкиваясь от нее, прибегать к соответствующим методам оплодотворения. Это особенно важно, если есть НЕБОЛЬШИЕ улучшения: это дает надежды и на дальнейшее улучшение… которое, впрочем, далеко не всегда наступает. В результате есть риск потерять время в погоне за несбывшимся улучшением.
5. Если вы не собираетесь пытаться зачать СРАЗУ после улучшения показателей спермы, имеет смысл воспользоваться услугами криобанка и заморозить порцию спермы на будущее. К сожалению, во многих случаях полученное улучшение оказывается нестойким (особенно, при гормональных проблемах). И может оказаться так, что сперма вновь станет не лучшего качества через год – именно тогда, когда вы решитесь на зачатие. То же самое – и если вы попытались, но не получилось: лучше пусть будет запас криоконсервированной спермы, чем снова проходить курс лечения.
В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования. Записаться на прием к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 17:00. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 101-34-26 или на сайте, на странице "Запись на прием".Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Статья получена: www.ma-ma.ru
Противовирусные препараты: за и против
Добро пожаловать в Армению. Знакомство с Арменией
Крыша из сэндвич панелей для индивидуального строительства
Возможно ли отменить договор купли-продажи квартиры, если он был уже подписан
Как выбрать блеск для губ
Чего боятся мужчины
Как побороть страх перед неизвестностью
Газон на участке своими руками
Как правильно стирать шторы
Как просто бросить курить
- 4278 -
