Контрацепция и возраст

Выбирая контрацептив, партнерские пары, как правило, ориентируются, на его эффективность, доступность по цене и рекомендации знакомых. О том же, что каждому возрасту женщины наиболее подходят определенные противозачаточные средства, знают очень немногие. Об этом важном моменте корреспонденту журнала "Девичник" рассказывает кандидат медицинский наук, консультант Медицинской клиники репродукции МАМА Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ МОЛОДЫХ

Многие молодые люди и девушки пользуются оральными контрацептивами - искусственными гормонами, "моделирующими" беременность. Они достаточно надежны (95 97%), легки в применении и от них просто отказаться.

Презервативы и свечи молодым женщинам не рекомендуются. Как показывает практика, около трети пользующихся этими средствами женщин беременеют из-за неэффективности.

Однако только презервативы способны защитить от заражения венболезнями. Поэтому молодым женщинам, имеющим несколько партнеров, а стало быть подверженным повышенному риску, стоит пользоваться именно этим средством. Спираль могут использовать только рожавшие женщины. Организм нерожавших женщин отторгает спираль, как инородное тело. У некоторых молодых женщин использование спирали может привести даже к бесплодию.

Поэтому женщинам от 20 до 30 лет лучше всего предохраняться при помощи гормональных контрацептивов и презервативов.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ЗРЕЛЫХ

Женщинам после 30 лучше не принимать оральные контрацептивы вообще. В этом возрасте они резко увеличивают риск заболеваний тромбозами. Кроме того, в этом возрасте женщины острее реагируют на содержащиеся в гормональных контрацептивах эстрогены и гестагены. Последние вызвают неприятные ощущения в области кишечника, головную боль, тяжесть в груди, депрессию и гипертонию. Уже имеющие детей женщины с успехом пользуются спиралью, так как у них расширенная шейка матки. Риск воспаления матки на сегодняшний день ничтожно мал. По результатам исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения ООН, из 23 тысяч женщин, пользующихся спиралью, лишь у 0,4% было отмечено такое воспаление.

Итак, по мнению многих гинекологов, спираль наиболее подходящий для женщин старше 30 лет контрацептив.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ДАМ "ЗА 40"

В этом возрасте плодовитость резко падает. На каждую тысячу женщин приходится всего 9 беременностей, а 8 беременностей из каждого десятка вообще незапланированные.

К этому времени одни женщины устают от приема оральных контрацептивов. Другим из-за повышенного содержания холестерина или нарушений обмена веществ противопоказано принимать гормональные средства. Кроме того, женщины этого возраста хуже переносят находящуюся в теле спираль. Поэтому многие из них предпочитают использовать презерватив или диафрагму.

В результате снижения детородной функции риск зачатия отходит на задний план. Даже в случае разрыва презерватива или смещения диафрагмы. Однако не стоит забывать, что презерватив предохраняет не только от беременности, но и от заболеваний, передаваемых половым путем. Кстати, в последнее время все более популярным становится женский презерватив. Он представляет собой два кольца, соединенных резиновой трубкой с тонкими стенками. Одно кольцо надевается на шейку матки, а второе снаружи прилегает к влагалищу. Такой презерватив во много раз мягче мужского. Таким образом, презерватив либо диафрагма наиболее подходящий контрацептив для женщин "за 40".

Андрей ПЧЕЛКИН

Одна из особенностей процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - высокая частота многоплодной беременности, составляющая около 40% всех "искусственных" беременностей. Об этой проблеме говорит главный врач Медицинской клиники репродукции МАМА Виктория ЗАЕВА.

Вообще близнецовая статистика довольно любопытна. При естественном зачатии двойня "выпадает" на 70-80 родов. Тройни и четверни - и того реже. На появление близнецов влияют окружающая среда, климат, питание и ряд других факторов. Исследователи обнаружили сезонные колебания в показателях рождаемости близнецов. Например, в Финляндии близняшки появляются на свет чаще весной, из чего можно сделать заключение, что их зачатие происходит летом. В чем дело? Считается, что множественную овуляцию стимулируют длинные солнечные лучи. Но дело не только в солнечной активности. Влияет и генетическая предрасположенность женщины. Часто можно наблюдать семьи где из поколения в поколение женщины производят на свет близнецов.

Как же ЭКО влияет на способность рожать близнецов? Дело в том, что во время лечения методом ЭКО пациентка принимает препараты, обеспечивающие рост и питание многим яйцеклеткам. При нормальном стечении обстоятельств вызревает одна яйцеклетка, остальные входят в своеобразную группу поддержки и прекращают свое развитие до овуляции.

Современные схемы, применяемые, например, в нашей клинике, обеспечивают одновременный рост нескольких качественных клеток. Это делается для того, чтобы повысить вероятность оплодотворения - даже при сниженных показателях спермы. Это также позволяет повысить шанс приживаемости эмбрионов.

Давно замечено, что многоплодие повышает риск осложнений как для матери, так и ребенка. Особенно риск высок в тех случаях, когда женщина беременна больше, чем двумя плодами. Это связано с тем, что питательных веществ, передаваемых организмом женщины развивающимся эмбрионам через матку, не хватает. Эмбрионы "объедают" друг друга, мешая друг другу развиваться.

Исходя из этого и учитывая желания женщины, специалисты удаляют лишние (редуцируют) нежизнеспособные эмбрионы. Операция проводится под ультразвуковым контролем на 7-8 неделе беременности. При этом во время такой операции полость матки не выскабливается, как при обычном аборте, эмбрион не удаляется, а в плодное яйцо вводится специальный раствор, приводящий к остановке его развития и рассасыванию. Как правило, это не сопровождается угрозой прерывания беременности.