Лечение нефропатии беременных

Нефропатия беременных проявляется двумя или более симптомами, и лечебные мероприятия проводятся по более сложной схеме.

При появлении прегестоза с двумя и более симптомами беременная должна быть госпитализирована в стационар.

Назначается лечебно-охранительный режим, ограничение жидкости до 600-700 мл/сут., строгая диета. Назначают бромид натрия (3%-ный раствор) по 1 ст.л. 3 раза в день, папаверин, диуретин, дибазол.

 

 

Показаны небольшие дозы гипотиазида, возможно назначение циклами: гипотиазид и фуросемида наряду с приемом хлорида калия. В промежутках между циклами можно назначать эуфиллин по 0,15 г 2-3 раза в день или в свечах - 0,2 г 2-3 раза в сутки. При лечении состояния прегестоза и нефропатии первой степени сохраняется комплекс терапии, описанный выше.

Лечение беременных с нефропатией второй степени включает в себя назначение диуретических, гипотензивных, седативных препаратов. В инфузионной терапии применяются реополиглюкин - до 400 мл внутривенно капельно, гемодез - до 200 мл внутривенно, капельно; раствор плазмы (разведение 1:2 - 1:3), альбумин - 100 мл 20%-ного раствор внутривенно, капельно. При стойком повышении артериального давления показаны ганглиоблокаторы - пентамин - 0,5-2 мл 5%-ного раствора глюкозы до 250 мг.

При выраженной гипертензии показан холина хлорид - 20%-ный раствор по 1 ч.л. 3 раза в день. По показаниям вводят растворы коргликона, строфантина, курантила - 0,5%-ный раствор 2-4 мл внутривенно. Для борьбы с ацидозом в инфузионную терапию входит также 5%-ный раствор гидрокарбоната натрия - до 200 мл/сутки, 100-150 мл/сутки 40%-ного раствора глюкозы с инсулином.

Мероприятия, направленные на улучшение состояния плода, включают в себя применение глюкозы, гидрокарбоната натрия, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты, кислорода, сигетина, витаминов группы В.

Лечение нефропатий третей степени проводится теми же медикаментозными средствами, что и при гестозе средней тяжести. Для предупреждения развития эклампсических приступов при первых внутривенных инфузиях вводят диазепам (2 мл 0,5%-ного раствора), дроперидол (2-4 мл 0,25%-ного раствора), оксибутират натрия (10-20 мл 20%-ного раствора). Для снижения артериального давления вводят раствор рауседила, ганглиоблокаторы (возможно введение 0,05-0,1%-ного раствора арфонада на 5 %-ном растворе глюкозы, не более 500 мл).

При недостаточном диурезе вводят внутривенно 60 мг/сут. фуросемида в два приема, эуфиллин (10 мл 2,5%-ного раствора) с 40%-ным раствором глюкозы, с концентрированной плазмой на растворе гидрокарбоната натрия с маннитолом (30-60 г в 30%-ном растворе), реополиглюкином или неокомпенсаном.

В большом объеме проводят витаминотерапию, кислородолечение.