Поговорим о миоме...

На вопросы читателей отвечает руководитель гинекологической службы московского медицинского центра "ФЦЭРИ", врач акушер-гинеколог Сергей Юрьевич ТИТОВ.

"Существует ли консервативное лечение миомы матки?"
В. А. Соловьева, Московская обл.

- Консервативное лечение существует.

 

 

Однако его возможность в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Многое зависит от размера миомы, ее расположения и темпов роста. Эти параметры можно определить при ультразвуковом исследовании. Важно также, сопутствуют ли миоме матки другие гинекологические заболевания, например андометриоз, киста яичника.

Чем больше букет проблем, тем меньше вероятность избавиться от них без операции. Лечить миому неоперативным путем можно, если ее размер не превышает 2,5 см и она не вызывает сильных болей, обильных менструаций и маточных кровотечений. Однако нужно иметь в виду, что с помощью медикаментов устранить миому все равно не получится. Можно лишь затормозить ее рост и ослабить болезненные симптомы.

Выбор тактики лечения также зависит от возраста пациентки и от того, планирует ли она иметь детей. Если опухоль является причиной бесплодия, то необходимо решать проблему хирургическим путем. Если при миоме возникла беременность - это счастливый шанс родить ребенка. В некоторых случаях узлы миомы удаляют во время родов путем кесарева сечения. Если роды прошли без осложнений, то лечение миомы матки проводят позже. У женщин после 40-50 лет узлы могут уменьшаться самостоятельно, без лечения, из-за угасания функции яичников.

"У меня прогрессирующая миома матки, которую врачи советуют удалить. Получается, у меня нет никаких шансов на беременность?"
Наталия Борисова, Владивосток

- У женщин, которые планируют в будущем иметь детей, миома может быть удалена хирургическим путем. В зависимости от конкретного случая врачи могут предпочесть традиционную полостную операцию либо лапароскопию. При этом матка и яичники сохраняются, так что способность к рождению детей никак не страдает.

Если миома матки большая и быстро растет, перед плановой операцией вам могут назначить курс лечения гормональными препаратами. Такая подготовка позволит уменьшить размер миомы. Это поможет хирургу выполнить операцию и улучшит процесс заживления тканей матки. Спустя полгода после операции вы можете планировать долгожданную беременность. Затягивать с рождением ребенка не стоит, так как миомы склонны к повторному появлению.

"Насколько опасно не лечить миому матки?"
Диана Волошина, Тверь

- Миома матки - это доброкачественная опухоль, но она редко перерождается в раковое заболевание - всего в 1% случаев. Правда, она способна доставить немало других неприятностей. Миомы большого размера могут сдавливать соседние органы и нарушать функции пищеварительной и мочевыделительной систем. От этого появляются боли в области прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника - в зависимости от того, на какой орган давит миоматозный узел. С "проделками" миомы также нередко связаны запоры, частое или затрудненное мочеиспускание.

Кроме того, узлы миомы могут мешать зачатию ребенка и становятся причиной бесплодия. Опухоль деформирует матку и не дает оплодотворенной яйцеклетке в ней зафиксироваться. В этих случаях миому нужно удалять.

"У меня миома матки размером 1,5 см. Можно ли остановить ее рост, чтобы избежать операции?"
Неля Жаровская, Санкт-Петербург

- Лучше всего действовать на миому матки комплексно. Основа лечения - это гормонотерапия, поскольку миома является гормонально-зависимым заболеванием. Как правило, в таких случаях назначают препараты, которые снижают уровень эстрогенов и повышают уровень прогестерона. При маленьких миомах могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы или средства, состоящие из "чистых" гестагенов. Но прежде чем подобрать то или иное лекарство, нужно обязательно сдать анализы на гормоны.

Женщинам с миомами имеет смысл соблюдать белковую диету и ограничить потребление жиров. Эта рекомендация особенно актуальна для дам с нарушением жирового обмена, имеющим лишний вес.

Важно наладить правильный образ жизни - нормализовать сон, питание, включить умеренные физические нагрузки, избавиться от вредных привычек, стараться избегать стрессов.

Так как миомы часто вызывают анемию, то в качестве дополнительного лечения необходим прием витаминов и препаратов железа.

Определенную пользу могут оказать и лекарственные растения: цветки календулы, листья подорожника, земляники, трава крапивы, тысячелистника, чистотела, спорыша, пастушьей сумки. Но лечение травами должно проводиться под строгим контролем врача, который будет следить за динамикой развития миомы.

"Слышала, что миому матки можно лечить с помощью гормональных уколов и гормональных спреев. Расскажите, как они действуют и в каких случаях применяются?"
Ксения Тимофеева, Москва

Гормональные препараты для инъекций и спреи позволяют приостановить рост опухоли и иногда уменьшить ее размеры. Правда, через некоторое время после окончания лечения рост миомы все же может возобновиться. Подобные лекарства искусственно снижают уровень эстрогенов и временно выключают функцию яичников. Естественно, такие препараты могут быть назначены только лечащим врачом. И только в тех случаях, когда миома не вызывает длительных кровотечений, болей и ее размер не превышает 2 см.

Гормональные капсулы "Золадекс" и "Декапептил-депо" вводятся подкожно или внутримышечно один раз в 28 дней, начиная со 2-4- го дня менструального цикла. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. Гормональные спреи, например "Бусерелин", впрыскивают в нос три раза в день. Лечение начинают в первый или второй день цикла, И гормональные инъекции, и спреи нельзя использовать во время беременности и при кормлении грудью.

Также нужно быть готовой к тому, что во время лечения могут появиться нежелательные реакции, характерные для климакса. Из-за дефицита эстрогенов могут возникать головные боли, "приливы", потливость. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, иногда врачи параллельно с гормональными назначают и гомеопатические препараты, например,"Климактоплан","Ременс". Подобное лечение может быть назначено только врачом и проводится под его наблюдением.

"УЗИ показало наличие миомы матки. Но меня ничего не беспокоит. Может быть, произошла ошибка?'
Светлана У., 27лет, Казань

- Скорее всего, врач не ошибся. Иногда с миомой можно прожить всю жизнь, даже не зная о ее существовании. При особом расположении опухоли и малом размере с ней даже беременеют и благополучно рожают детей. О своем диагнозе в таких случаях женщины узнают случайно, как и произошло у вас.

Когда миома протекает без симптомов, можно предпочесть тактику наблюдения. Нужно раз в 3-4 месяца приходить на осмотр к гинекологу и периодически делать УЗИ. И особенно тщательное обследование нужно пройти перед планируемым зачатием ребенка. По его результатам врач примет решение, можно ли вам беременеть или сначала стоит полечиться.

"Знаю, что миому матки оперируют, когда она быстро растет. А какие условия могут влиять на ее рост?"
Лидия Хестернина, Самара

- На рост миомы влияют загар под солнцем и в солярии, любые тепловые процедуры - посещение бани, физиотерапия. Опухоль может расти во время приема некоторых гормональных препаратов, поэтому их нельзя использовать без совета с врачом. На развитие некоторых видов миом способны влиять и внутриматочные спирали. Ускоряют рост миомы и аборты.

Провоцирующим действием обладают хронические и острые воспаления матки и придатков, кисты и кистомы яичников. Вот почему так важно вовремя лечить имеющиеся гинекологические заболевания. Ведь все органы женской детородной системы очень взаимосвязаны.

"У мамы и сестры были миоматозные узлы, обеим делали операцию. Может ли эта болезнь передаваться по наследству и существует ли ее профилактика?"
Лера Дубкова, г. Мытищи Московской обл.

- Предрасположенность к образованию миом может передаваться по наследству, хотя это вовсе не означает, что и вас непременно постигнет "участь" ваших родственниц. Но вам нужно принять некоторые меры предосторожности. При наследственном риске миомы могут развиваться рано - уже в 20-25 лет. Поэтому нужно еще с детского возраста соблюдать рациональный режим, заниматься профилактикой распространенных болезней. Следите за тем, чтобы у вас не было гормональных нарушений, вовремя и правильно лечите гинекологические заболевания. Принимайте витамины и препараты железа. Если у вас есть избыточный вес, необходима коррекция пищевого режима. Ограничьте потребление углеводов, животные жиры замените растительными, включите в рацион фруктовые и овощные соки.

Всячески избегайте абортов, особенно важно сохранить первую беременность. Вообще, первые роды лучше запланировать в 18-25 лет.

"Я забеременела, не зная о существовании миомы. Смогу ли я нормально выносить и родить ребенка с опухолью матки?"
Кристина Родина, Саранск

- Не нужно паниковать. Благоприятный исход беременности вполне возможен. Все зависит от размера миомы и ее расположения. У многих женщин с небольшими миомами никаких осложнений во время беременности не возникает. Однако, если миома растет, она может повышать риск выкидыша или преждевременных родов. Ведь из-за такого соседства в матке становится меньше места для ребенка. По этой же причине у женщин с миомами могут рождаться дети с пониженным весом.

Разумеется, беременность при наличии миомы должна проходить под строгим контролем врача акушера-гинеколога. Роды могут быть естественными, но более затяжными. Нередко врачи предпочитают сделать роженице кесарево сечение. Во время этой операции иногда удаляется и миома.

Наталья ДАЛЬНЕВА

Статья получена: www.ma-ma.ru