Диагностический ликбез

Какие бывают анализы, что они дают и чего можно от них ожидать. Исследовать, что мешает организму нормально жить, каково состояние отдельных органов и систем можно разными способами.

Основные правила диагностики:
• Много анализов не бывает - любой анализ или исследование дают врачу дополнительную информацию, помогающую наиболее точно поставить диагноз, определить стадию заболевания, контролировать течение болезни, назначить лечение.
• Любой анализ и исследование может содержать человеческую или аппаратную ошибку, или Ваш организм может дать “неверную” информацию приборам, поскольку какие-то его параметры резко отличаются от среднестатистической нормы. Поэтому всегда желательно, чтобы у врача была возможность назначить пациенту подтверждающие или уточняющие анализы.

 

 

Например при диагностике инфекций крайне желательно сдавать не только анализ на определение возбудителя (посев, ПЦР и т.п.), но и анализ на определение реакции организма на внедрение инфекции (ИФА, РСК и т.п.).

При обследовании можно изучать состояние организма на разных уровнях.

Рентген, УЗИ, компьютерная томография и др. методы дают информацию в основном о “внешнем” состоянии органов и структур организма. С их помощью можно определить изменение структуры и формы органа, смещение органов относительно их обычного расположения, изменение объема органов и т.п.

Клинические анализы - кровь, моча, которую можно сдать в поликлинике, биохимические анализы крови и мочи, распространенные в больницах необходимы для определения повреждений на клеточном и молекулярном уровне, отражают изменения функционирования органов и систем, позволяют судить о течении болезни и восстановлением организмом своих структур и их функций. К этой же группе можно отнести ЭКГ и аналогичное исследование работы мозга - ЭЭГ.

Определение уровня гормонов, наличия онкологических маркеров, некоторые позиции биохимического анализа крови - диагностика состояния и функционирования отдельных органов и систем - часто являются основным критерием для постановки диагноза, поскольку в здоровом организме выявляться не должны.

Определение инфекционных заболеваний складывается из двух направлений - анализа (ов) на определение возбудителя (непосредственное выращивание его вне организма -микробиологический или бактериологический посев; нахождение в отделенном от организма “веществе” (слюне, моче, крови и пр.) генетически уникального кусочка ДНК микроба методом ПЦР (ДНК-диагностика) или уникальных молекул структур микроба (антигенов (АГ)) методом ИФА или РСК и т.п.) и анализа на определение реакции организма (уровень антител (АТ)) на внедрение инфекции (ИФА, РСК и т.п.).

Есть еще анализы, которые скорее относятся к разряду социальных исследований или некоторым образом “аттракционам” - сведениям о человеке не имеющим диагностической ценности, не несущими для врача полезной информации, не содержащими сведений о здоровье. Это, отчасти, исследования по методу Фоля, структуре волос, экстрасенсорная диагностика и пр. - информация от этих методов малоконкретна и не несет большего количества информации, чем информация, которая может быть получена врачом в результате внимательного осмотра и опроса пациентов. “Аттракционом” можно считать и определение генетического отца ребенка, что важно не для здоровья, а для решение семейных конфликтов, амбиций или суда. Один из последних “аттракционов” диагностики - определение “может ли человек заболеть СПИДОМ” - по американской статистике в мире есть 1% таких везунчиков.

Ниже мы приведем примеры, какие анализы можно сдать и какие исследования необходимо выполнить для установки диагноза при определенных жалобах. Таблица ни в коем случае не претендует на полноту и всеобъемность, но может служить примером и ориентиром для начала решения проблем со здоровьем

Жалобы	Одно из возможных заболеваний	Диагностика
Боли в животе	1) Дисбактериоз	Анализ кала на дисбактериоз. Посев грудного молока на стерильность.
	2) Панкреатит	Копрология. Альфа амилаза в б\х крови. УЗИ брюшной полости.
	3) Гепатиты А,В,С,Е,Д	Маркеры гепатитов (АТ и АГ), б\х крови (билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин. АЛаТ, АСаТ ЛДГ, ГГТ, щФ, тимоловая проба), протромбиновый индекс.
	4) Мононуклеоз	IgM, IgG к вирусу Эпштейн Барра. Общий анализ крови (атипичнные мононуклеары лимфоцитоз, лейкоцитоз).
	5) Глистная инвазия (инфицирование простейшими)	Анализ кала на я\г и на простейших. Анализ крови на обнаружение антител IgG класса к токсокарозу, описторхозу, трихинеллезу, клонорхису. Общий анализ крови (эозинофиллия).
	6) Токсоплазмоз	Определение уровня антител (АТ) к токсоплазме.
	7) Пиелогломерулонефриты	Клинический анализ мочи, микроскопия осадка мочи, анализ мочи по Нечипоренко, двухпорционная проба. Посев мочи. Б\х крови (мочевина, креатпили, мочевая кислота, общий белок, альбумины, холестерин и др.). Урография. УЗИ почек и пр.
	8) Гастриты	Геликобактер, пилори.
Диарея (понос)	1) Дисбактериоз	Анализ кала на дисбактериоз. Посев грудного молока на стерильность.
	2) Ротавирусная инфекция	Исследование кала на ротавирусную инфекцию. Определение уровня антител в крови.
	3) Панкреатит	Копрология, альфа амилаза в б\х крови. УЗИ брюшной полости.
	4) Глистная инвазия (инфицирование простейшими)	Анализ кала на я\г, простейших. Анализ крови на обнаружение антител IgG класса к токсокарозу, описторхозу, трихинеллезу, клопорхису. Общий анализ крови (эозинофиллия).
	5) Иерсиниоз	АГ (ПЦР) в кале, АТ в крови.
	6) Сальмонеллез, дизентерия	Посев, определение антигена и антител в крови.
Запоры	1) Дисбактериоз	Анализ кала на дисбактериоз. Посев молока на стерильность.
	2) Панкреатит	Копрология. Альфа-амилаза в б\х крови.
	3) Глистная инвазия	Инфицирование простейшими. Анализ кала на я\г и простейших.
	4) Гипотиреоз	Определение уровня гормонов - Т3, Т4, ТТГ.
Диатез (аллергия)	1) Дисбактериоз	Анализ кала на дисбактериоз. Посев молока на стерильность.
	2) Аллергические заболевания кожи.	IgE общий, IgE специф., общ.анализ крови (эозинофиллия). Иммунный статус, фагоцитоз, интерфероновый статус, активность компонентов комплимента, криоглобулины.
	3) Глистная инвазия (инфицирование простейшими)	Анализ кала на я\г и простейших, анализ крови на обнаружение антител IgG класса к токсокарозу, описторхозу, трихинеллезу, клопорхису, общ.анализ крови (эозинофиллия).
Боли в суставах	1) Хламидиоз	Определение антигена или ПЦР, исследование уровня антител.
	2) Токсоплазмоз	Исследование уровня антител.
	3) Бруцеллез	Исследование уровня антител.
	4) Иерсиниоз	Определение антигена или ПЦР, исследование уровня антител.
	5) Ревматологические заболевания	Биохимический анализ крови (РФ, СРБ, АСЛО).
Кашель	1) Микоплазмоз	Определение антигена или ПЦР, исследование уровня антител.
	2) ЦМВ	Определение антигена или ПЦР, исследование уровня антител.
	3) Пневмоцистоз	Определение антигена или ПЦР, исследование уровня антител.
	4) Хламидиоз	Определение антигена или ПЦР, исследование уровня антител.
	5) Коклюш	Определение антигена или ПЦР, исследование уровня антител.
	6) Аллергические заболевания	IgE общий, IgE спец. Общ. Анализ крови (эозинофилия).

Врачи Соколов А, Копанев Ю, Любимова О.,
Ассоциация “Медицина 2000”

Статья получена: www.Mamochka.kz