Беременность и рак груди

Вопреки страху, все-таки существует возможность бороться с раком даже во время беременности, сохранив при этом жизнь матери и ребенка.

Помогите принять решение: мне 30 лет, у меня есть сынишка, хотим завести еще ребеночка, но поскольку был рак молочной железы (частичная ампутация и химеотерапия), мы сомневаемся. Каков шанс? Не спровоцирует ли беременность опять рак?
Маша

Уважаемая Мария!

 

 

К счастью, рак молочной железы, развившийся с течением беременности, достаточно редок. Тем не менее, отсутствие точных данных приводит к различию взглядов врачей на течение болезни, поэтому отсутствует какой-то единый способ лечения.

Поздняя диагностика заболевания в период беременности является скорее правилом, чем исключением. Увеличение размеров молочных желез, нагрубание их, ряд возможных осложнений (воспаление - мастит, галактоцеле) затрудняют осмотр женщины и маскируют развивающуюся опухоль.

Кроме того, психологически и врачу и пациентке трудно принять диагноз "рак". Поэтому прослеживается нежелание выполнять какие-либо диагностические процедуры. Например, отсутствие анализа при заборе кусочков опухоли иглой (биопсия), приводят к более продолжительному времени наблюдения от выявления первых симптомов до установки диагноза по сравнению с обычной ситуацией (11 и 4 мес. соответственно).

Достоверно известно, что лечение при беременности начинается при более распространенных стадиях болезни, чем у не беременных. Поэтому кроме УЗИ нужно будет пройти цитологические и морфологические исследования при появлении любых узловых образований в молочной железе во время беременности. При подтверждении рака молочной железы у беременных, еще на диагностическом этапе выявляют "неблагоприятные" факторы прогноза. Об этом судят при исследовании материала полученного при биопсии опухоли.

Лечебные действия зависят от дополнительных факторов: от желания пациентки сохранить беременность "во что бы то ни стало", от сроков беременности, от стадии заболевания и степени распространенности опухоли. Основываясь на результатах международных исследований ученых, можно сформулировать следующие принципы:

• Химиотерапия проводится только начиная со II триместра беременности определенными препаратами.
• Лучевая терапия - во время беременности - не проводится.
• Вопрос о возможном выключении работы яичников (лекарственное, лучевое, оперативное) при положительных рецепторах опухоли с последующим назначением препаратов - антиэстрогенов, решается индивидуально после беременности и окончания полихимиотерапии.
• Высказываемое рядом онкологов и гинекологов утверждение об обязательном и немедленном прерывании беременности при установлении диагноза "рак", на сегодняшний день не является абсолютным. Считается, что прогноз при сочетании рака молочной железы с беременностью в целом хуже. Тем не менее, несмотря на чувствительность опухоли к высоким уровням гормонов при беременности и кормлении грудью, при сравнении равнозначных по возрасту и стадии заболевания групп заболевших, ученые зафиксировали одинаковую "выживаемость" среди беременных и небеременных женщин.

В ряде работ показано также, что прерывание беременности с последующим проведением химиотерапии не улучшает прогноза. Индивидуальный план лечения основывается на стадии заболевания, периоде беременности, наличии "благоприятных" и "неблагоприятных" факторов прогноза.

В заключении можно сказать, что оставаться "настороже" приходится во время беременности и врачу и пациентке. Причем, необходимо прислушиваться к себе и детально рассказывать про жалобы во время беременности, с обязательной пункцией любых новообразований в груди. Практика подтверждает, что при адекватном лечении возможна успешная радикальная операция.

Виктория ЗАЕВА

Статья получена: www.ma-ma.ru