Памятка для пациентов - если вы готовитесь к ЭКО. Список анализов для ЭКО

На сайте можно задать вопрос про ЭКО врачу-репродуктологу Клиники МАМА. Предлагаем Вам ознакомиться с ответами наших врачей на наиболее распространенные вопросы про экстракорпоральное оплодотворение. Для Вашего удобства вопросы расположены по темам: подготовка к ЭКО, особенности процедуры, рекомендации после ЭКО.

Подготовка к ЭКО

Какие анализы необходимо сдать, прежде чем приступить к программе экстракорпорального оплодотворения?

Во время подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения Вам понадобятся следующие анализы:

Анализы для мужчины и женщины:

 

 

• Группа крови и резус-фактор
• СПИД
• RW (Сифилис)
• Гепатит В
• Гепатит С

(Результаты этих анализов действительны в течение трех месяцев. Если срок годности Ваших анализов уже прошел, то Вам необходимо будет сдать их еще раз)

Анализы и обследование для женщины:

• Анализ крови на гормоны ("сдается" натощак на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла)
  • ФСГ
  • ЛГ
  • Пролактин
  • Тестостерон
  • Эстрадиол
  • Прогестерон
  • Т3
  • Т4
  • ТТГ
  • ДГА-S
• Анализ мазка из половых путей на флору и скрытые инфекции, передаваемые половым путем.
• Необходимо сдать мазок на следующие инфекции:
  • хламидиоз
  • уреаплазмоз
  • микоплазмоз
  • гарднереллез
  • цитомегаловирус
  • герпес
  • токсоплазмоз
  • кандидоз
  • гонорея
  • трихомонада

(Анализы на инфекции действительны в течение 3 месяцев. Если срок годности Ваших анализов уже прошел, то Вам необходимо будет обновить их.)

• Так же необходимо сдать:
  • клинический и биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи
  • анализ на свертываемость крови.
  • микробиологическое исследование на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

(Результаты этих анализов действительны в течение 1 месяца. Если срок годности Ваших анализов уже прошел, то Вам необходимо будет обновить их.)

• В процессе обследования Вам так же необходимо будет сделать
  • электрокардиограмму,
  • флюрографию
  • Цитологическое исследование шейки матки (мазок на атипические клетки)

Женщине в процессе подготовки к беременности обязательно надо будет проконсультироваться с терапевтом на предмет отсутствия противопоказаний к вынашиванию беременности.

Анализы и обследования для мужчины:

• Мужчинам, помимо анализов крови на:
  • Группа крови и резус-фактор
  • СПИД
  • RW (Сифилис)
  • Гепатит В
  • Гепатит С
• необходимо сдать простой на первый взгляд анализ - спермограмма.

Именно этот анализ во многом решит вопрос о "плодовитости" мужчины. Спермограмма может включать в себя не только стандартные количественные и качественные показатели, но и:

• Спермотест (исследование способности к флотации и сохранения подвижности in vitro)
• Определение содержания лейкоцитов в сперме
• Выявление антиспермальный антител (MAR-тест)
• Выявление инфекций методом ПЦР
• Исследование окрашенного мазка с точным определением морфологии
• Так же мужчинам необходимо сдать анализ крови на гормоны ("Сдается" в любой день строго натощак)
  • ФСГ
  • ЛГ
  • Пролактин
  • Тестостерон
  • Эстрадиол
  • Т3
  • Т4
  • ТТГ
  • ДГА-S

Как необходимо готовиться к двум самым важным процедурам ЭКО: пункции яйцеклеток и переносу эмбрионов?

В день пункции фолликулов женщине категорически запрещается принимать любую пищу и пить жидкость с определенного времени, которое точно Вам скажет только врач с учетом времени пункции. Мужчину в этот же день пригласят в Клинику примерно на час-полтора позже. К этому времени яйцеклетки женщины уже будут готовы для оплодотворения сперматозоидами мужа. Пункция или забор яйцеклеток из организма женщины в Клинике МАМА происходит в утреннее время. С собой Вам необходимо будет взять халат, футболку, носки и тапочки. Клетки получают под кратковременным наркозом. Его длительность не превышает 2-5 минут, чего вполне достаточно для извлечения яйцеклеток. Перед уходом из Клиники необходимо будет получить письменные рекомендации лечащего врача.

Мужчине перед пункцией за 3-4 дня рекомендуется воздержание от половой жизни и алкоголя, если только не назначены лечащим врачом другие сроки воздержания и специальная подготовка.

В день пункции фолликулов у жены, мужу утром надо вымыть пенис (особенно головку) с детским или другим мылом, желательно без сильных ароматических добавок. Надеть чистое нижнее белье. В комнате для сдачи генетического материала необходимо тщательно вымыть руки и пенис. При сборе спермы в специальную стерильную посуду, маркированную Вашей фамилией, именем, отчеством, желательно не касаться ее внутренней поверхности. Если часть эякулята при сдаче спермы была "утеряна", об этом обязательно следует проинформировать лечащего врача.

В день переноса эмбрионов женщине вовсе не надо блюсти такой же строгий режим. Разрешается и есть и пить. С собой Вам так же необходимо будет взять халат, футболку, носки и тапочки.

Проводиться ли процедура пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов в выходные и праздничные дни?

В Клинике МАМА пункция яйцеклеток и перенос эмбрионов проводиться тогда, когда это необходимо пациентке. Выходные и праздничные дни на осуществление этих процедур никак не влияют. Если пункция или перенос яйцеклеток совпадают с выходными днями, то Ваш дежурный врач, а так же весь медицинский персонал, обязательно будут присутствовать в Клинике.

Как можно улучшить показатели спермограммы мужа?

Во-первых, по одной спермограмме о способности к оплодотворению судить нельзя. Точно сперма оценивается при наличии нескольких спермограмм, сданных после 3-5 дней воздержания от половой жизни и алкоголя. Увеличение интервала воздержания способствует увеличению количества спермы и концентрацией сперматозоидов, но в тоже время приводит к увеличению патологических форм и снижению подвижности. Рекомендации: необходимо устранить производственные и бытовые вредные факторы, которые могут оказывать отрицательное влияние на мужскую репродуктивную систему, наладить нормальный ритм труда и отдыха, полноценное адекватное питание, обеспечить лечение сопутствующих заболеваний, наладить правильный ритм половой жизни. К производственным вредным факторам, в первую очередь, относят ионизирующее излучение, высокую температуру, например при работе в горячих цехах, вибрацию, токсические вещества, такие как углеводороды и тяжелые металлы; к бытовым - табакокурение, алкоголь, наркотики, злоупотребление сауной. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

Можно ли заниматься сексом во время лечения методом ЭКО?

В принципе да. Но на последних этапах лечения, перед пункцией за 3-4 дня желательно от секса воздержаться. Это необходимо для того, чтобы по причине механических воздействий не произошла самопроизвольная овуляция.

Сколько по времени длиться все лечение методом ЭКО?

В среднем длительность лечения методом ЭКО составляет около месяца. На протяжении этого месяца Вы должны будете регулярно посещать Клинику для УЗИ контроля роста фолликулов и гормональных анализов. Точное время посещения Вы должны будете согласовать с регистратурой Клиники.

Существуют две разновидности ЭКО-программ: короткий и длинный протокол. Чем отличаются эти программы, и какие существуют показания для выбора определенной программы?

Гормональная стимуляция яичников в цикле лечения методом ЭКО проводится для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток на протяжении одного менструального цикла. Это позволяет получить несколько эмбрионов, выбрать лучшие из них для переноса в матку женщины и повысить вероятность наступления беременности в программе ЭКО. В некоторых случаях употребляется схема с получением одного фолликула в естественном цикле.

Чаще всего применяются "короткий", "супердлинный" и "длинный" протоколы лечения методом ЭКО. Протокол называется длинным, потому что начинается с 21 дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Сначала вводится аналог гонадолиберина. Чтобы временно заблокировать работу собственного организма, требуется его введение в ежедневной форме на протяжении не менее 15 дней или одна инъекция большой дозы препарата. После достижения блокады гипофиза наступает менструация, и со 2-3 ее дня начинается стимуляция препаратами, содержащими ФСГ.

Когда стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла путем ежедневного введения препаратов, содержащих ФСГ, то протокол называется "коротким".

Очень важно, чтобы пациенты строго выполняли указания врачей. Нарушения могут привести к осложнениям, поэтому проводится регулярный гормональный и ультразвуковой мониторинг. Выбор той или иной схемы зависит только от состояния организма и выбирается лечащим врачом.

Можно ли совмещать лечение методом ЭКО с работой?

Да, можно. Вовсе не обязательно брать отпуск на время лечения методом ЭКО. Хотя конечно это ни в коем случае не противопоказано. Вам необходимо будет лишь раз в двое-трое суток приезжать в Клинику на прием к врачу-репродуктологу. Причем прием может проходить как в утренние часы, так и в вечерние. Все зависит от расписания. В дни пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вы должны будете находиться в Клинике примерно 2-3 часа.

Как производиться оплата процедуры ЭКО?

В России ЭКО является платной процедурой. ЭКО не входит в программу обязательного медицинского страхования. В Клинике МАМА оплата процедуры ЭКО производиться в течение 3 рабочих дней после начала протокола. Стоимость процедуры ЭКО в Клинике МАМА составляет от 48 468 рублей.

Где можно приобретать лекарства для ЭКО?

В Клинике МАМА все необходимые лекарственные препараты включены в стоимость программы ЭКО. Таким образом, Вам не придется самим покупать лекарственные препараты в аптеках города, тем более, что ЭКО-препараты можно найти далеко не в каждой аптеке. Клиника отвечает за качество и срок годности лекарственных препаратов. Вы будете застрахованы от покупки просроченных или некачественных лекарственных препаратов.

Пациенты Клиники МАМА получают лекарственные препараты в необходимых количествах. Если после лечения у Вас останутся неиспользованные лекарственные препараты (включенные в стоимость программы и хранящиеся в Клинике), то Вы сможете вернуть их стоимость.

Особенности процедуры ЭКО

Можно ли принимать витамины во время лечения методом ЭКО?

Витамины нужны организму в любое время. При зачатии - особенно. Однако во время лечения бесплодия методом ЭКО Вам следует проконсультироваться с вашим доктором по поводу ЛЮБОГО принимаемого Вами препарата, будь то простые витамины, "секретные" БАДы, или официальные лекарственные препараты.

Можно ли сделать пункцию яйцеклеток без ИКСИ?

Порой сперма мужчины содержит крайне малое количество сперматозоидов, они недостаточно подвижны, совсем неподвижны или просто слабые. Они не могут самостоятельно справиться с поставленной перед ними задачей (с проникновением в яйцеклетку), даже если им облегчили путь и подсадили непосредственно к яйцеклетке. При таких случаях тяжелого мужского бесплодия используется метод ИКСИ. Для проведения этой процедуры берется один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Если по результатам анализов Вашего супруга Вам не показана процедура ИКСИ, то использование данной манипуляции не принесет ровно никаких дополнительных шансов на успешное зачатие. Применение ИКСИ в таком случае излишне.

Возможны ли какие-то осложнения лечения методом ЭКО?

Говорят, что любое вещество может быть пищей, лекарством или ядом - вопрос только в дозировке. То же относится и к ЭКО. Программа, естественно, заставляет организм по-новому работать всем органам. Но у одних женщин такие явления не явно выражены, а у других все наоборот. Осложнением ЭКО считают синдром гиперстимуляции яичников 2-4 степени, кровотечения после пункции, многоплодную беременность, внематочную беременность. Риск прерывания беременности имеется у всех женщин, поэтому нужно в первые сроки после переноса эмбрионов находиться под наблюдением.

Каково количество процедур в каждом конкретном этапе протокола, в какое время суток они проводятся, как много времени занимают?

В каждой конкретной схеме лечения методом ЭКО запланирован определенный набор процедур. Их количество индивидуально. Это УЗИ-контроль за ростом женских клеток, гормональные анализы, пункция фолликулов, перенос эмбрионов. Гормональные анализы в программе ЭКО желательно сдавать в утренние часы, чтобы вечером в день сдачи анализа, узнать результат. Это необходимо для того, что бы доктор четко контролировал Ваш организм. Возможно, Вам понадобиться увеличить или уменьшить прием лекарственных препаратов. Узи-контроль за ростом яйцеклеток не обязательно проводить утром, для этого важно записаться на прием к своему врачу в любое удобное для Вас время в строго определенный день. Пункция яйцеклеток в Клинике МАМА проводиться утром, в любой день. Перенос эмбрионов в организм женщины проводиться в любой день. Точное время процедуры пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вам скажет доктор на приеме.

Что такое крио протокол, и чем он отличается от обычного протокола?

Крио протокол это лечение методом ЭКО с использованием Ваших замороженных эмбрионов, оставшихся после предыдущей попытки лечения методом ЭКО. Если эмбрионов, которые хорошо развиваются, было получено больше, чем необходимо для переноса, то их можно заморозить и сохранять необходимое время. Замороженные эмбрионы могут быть использованы, если предыдущая попытка ЭКО оказалась неудачной, или в случае, если после родов пациенты хотят еще одного ребенка. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции и пункции яичников. Замораживание эмбрионов безопасно для здоровья будущего ребенка.

Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия - болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания. И таких заболеваний среди "ЭКОшниц" вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3-4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. К сожалению, 100% гарантии наступления беременности при ЭКО никто в мире дать не может.

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в Клинике МАМА врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения. И только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок.

Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

Промежуток между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно, начало программы возможно спустя 1-3 менструальных цикла.

Ведут ли в Клинике МАМА беременных экошниц?

Забеременевшие пациентки Клиники МАМА наблюдаются в Клинике на ранних сроках беременности. К сожалению, ведением родов Клиника МАМА не занимается, поэтому всем нашим пациенткам мы рекомендуем роддома, специализация которых именно ведение непростых случаев беременностей и родов.

Ярослава ПРУДНИКОВА

Статья получена: www.ma-ma.ru