Поздние токсикозы беременных. Часть 1.

В поздние сроки беременности иногда возникают незначительные и нестойкие отеки в виде пастозности в области стоп и голеней. Эта пастозность, полностью исчезающая после отдыха в постели (горизонтальное положение), не является токсикозом.

Водянка беременных

Водянка беременных характеризуется возникновением отечности, имеющей более стойкий характер. Вначале появляется пастозность, а затем отечность стоп и голеней; при дальнейшем развитии водянки отекают бедра, наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания отек распространяется на туловище и лицо.

 

 

Обычно отеки развиваются постепенно. Только у некоторых отеки достигают больших размеров в течение короткого времени.

Вследствие задержки жидкости в организме масса тела беременной быстро возрастает. Во второй половине беременности прибавка массы тела при нормальном ее течении составляет 200-350 г в неделю, при отеках - 500-700 г и больше. Иногда возможно развитие скрытых отеков, которые визуально не выявляются. В таких случаях большое значение имеет еженедельное взвешивание. О наличии скрытых отеков можно судить по следующим признакам: увеличение голеностопного сустава более чем на 1 см в течение недели; снижение количества суточной мочи; признак "кольца".

Течение водянки беременных длительное: отеки то уменьшаются, то вновь нарастают. Обычно они исчезают при соблюдении постельного режима и соответствующей диеты, но могут появиться вновь в связи с переходом к обычному образу жизни. Иногда отеки исчезают до родов. Примерно у 20% беременных при неправильном режиме водянка может перейти в следующую, более тяжелую, стадию токсикоза – нефропатию.

Лучшими мерами профилактики водянки беременных являются: соблюдение гигиенических правил, соответствующее питание, нормальный образ жизни. Лечение заключается в ограничении жидкости и соли. Количество жидкости ограничивается до 700-800 мл в сутки, соли – до 3-5 г в день. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки (творог, кефир, отварное мясо и рыба), углеводы – до 300-500 г в сутки, употребление жиров ограничивается до 50 г в сутки.

При выраженных или небольших, но стойких отеках беременная женщина должна быть госпитализирована.
Хороший эффект дает фитотерапия: препараты пустырника, корня валерианы, плоды шиповника, мяты, листья брусники.

Нефропатия чаще всего развивается на фоне своевременно не распознанной водянки беременных. Нефропатия беременных проявляется в большинстве случаев больных тремя признаками: отеки, белок в моче и повышение артериального давления.

Однако при нефропатии нередко выражены не три, а два из указанных выше признаков: гипертония и отеки, гипертония и белок в моче, отеки и наличие белка в моче. Отеки могут быть резко выраженными или незначительными, и даже скрытыми. Повышение артериального давления – наиболее постоянный симптом нефропатии. При нормально протекающей беременности давление (до шести месяцев развития беременности) обычно несколько снижается (в пределах 10 мм рт. ст.), а затем постепенно повышается, однако, и перед родами оно не превышает средней величины 120/60–125/75 мм рт. ст. Симптомом нефропатии является повышение артериального давления на 20-30 мм рт. ст. по сравнению с исходным. Присущие нефропатии нарушения регуляции сосудистой системы нередко приводят к неравномерному повышению (асимметрии) артериального давления в сосудах правой и левой половины тела, поэтому важно измерять давление на обеих руках по очереди, их разница подтверждает заболевание. Наличие белка в моче – характерный признак нефропатии беременных, если его количество не превышает 0,033 г/л или в моче присутствуют следы белка, то такие явления нормальны. Увеличение содержания белка до 1 г/л и более должно настораживать, и дает основание считать это явление признаком нефропатии.

В зависимости от величины артериального давления, количества белка в моче и выраженности отеков различают три степени тяжести болезни (I, II и III). Нефропатия беременных нередко возникает на фоне предшествовавших заболеваний (гипертоническая болезнь, нефрит) и чаще наблюдается при первой беременности.

При тяжелой форме нефропатии может возникнуть задержка развития плода. Лечение нефропатии проводится исключительно в стационаре. Женщине с нефропатией необходим постельный режим, эмоциональный и физический покой, молочно-растительная диета (как и при водянке) с ограничением соли и жидкости.

С целью выведения из организма продуктов нарушенного обмена веществ – токсинов назначают "разгрузочные" дни (творог и яблоки). Имеет большое значение применение успокаивающих средств (настой пустырника, препараты валерианы и др.), а если их недостаточно для нормализации сна, то и снотворных.

Снижению артериального давления может способствовать рефлексотерапия – иглоукалывания, согревания кожи поясницы и области почек. Медикаментозное лечение назначается в стационаре. При безуспешном лечении тяжелых форм нефропатии в некоторых случаях приходится производить досрочное родоразрешение. При неправильном режиме и лечении нефропатия может перейти в преэклампсию.

по материалам сайта

Статья о беременности и родах получена: www.Mamochka.kz