Вынужденная многоплодность

Выбирая контрацептив, партнерские пары, как правило, ориентируются, на его эффективность, доступность по цене и рекомендации знакомых. О том же, что каждому возрасту женщины наиболее подходят определенные противозачаточные средства, знают очень немногие. Об этом важном моменте корреспонденту журнала "Девичник" рассказывает кандидат медицинский наук, врач-сексопатолог, консультант Медицинской клиники репродукции "МА-МА" Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ МОЛОДЫХ

Многие молодые люди и девушки пользуются оральными контрацептивами - искусственными гормонами, "моделирующими" беременность. Они достаточно надежны (95 97%), легки в применении и от них просто отказаться.

Презервативы и свечи молодым женщинам не рекомендуются. Как показывает практика, около трети пользующихся этими средствами женщин беременеют из-за неэффективности.

Однако только презервативы способны защитить от заражения венболезнями. Поэтому молодым женщинам, имеющим несколько партнеров, а стало быть подверженным повышенному риску, стоит пользоваться именно этим средством. Спираль могут использовать только рожавшие женщины. Организм нерожавших женщин отторгает спираль, как инородное тело. У некоторых молодых женщин использование спирали может привести даже к бесплодию.

Поэтому женщинам от 20 до 30 лет лучше всего предохраняться при помощи гормональных контрацептивов и презервативов.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ЗРЕЛЫХ

Женщинам после 30 лучше не принимать оральные контрацептивы вообще. В этом возрасте они резко увеличивают риск заболеваний тромбозами. Кроме того, в этом возрасте женщины острее реагируют на содержащиеся в гормональных контрацептивах эстрогены и гестагены. Последние вызвают неприятные ощущения в области кишечника, головную боль, тяжесть в груди, депрессию и гипертонию. Уже имеющие детей женщины с успехом пользуются спиралью, так как у них расширенная шейка матки. Риск воспаления матки на сегодняшний день ничтожно мал. По результатам исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения ООН, из 23 тысяч женщин, пользующихся спиралью, лишь у 0,4% было отмечено такое воспаление.

Итак, по мнению многих гинекологов, спираль наиболее подходящий для женщин старше 30 лет контрацептив.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ДАМ "ЗА 40"

В этом возрасте плодовитость резко падает. На каждую тысячу женщин приходится всего 9 беременностей, а 8 беременностей из каждого десятка вообще незапланированные.

К этому времени одни женщины устают от приема оральных контрацептивов. Другим из-за повышенного содержания холестерина или нарушений обмена веществ противопоказано принимать гормональные средства. Кроме того, женщины этого возраста хуже переносят находящуюся в теле спираль. Поэтому многие из них предпочитают использовать презерватив или диафрагму.

В результате снижения детородной функции риск зачатия отходит на задний план. Даже в случае разрыва презерватива или смещения диафрагмы. Однако не стоит забывать, что презерватив предохраняет не только от беременности, но и от заболеваний, передаваемых половым путем. Кстати, в последнее время все более популярным становится женский презерватив. Он представляет собой два кольца, соединенных резиновой трубкой с тонкими стенками. Одно кольцо надевается на шейку матки, а второе снаружи прилегает к влагалищу. Такой презерватив во много раз мягче мужского. Таким образом, презерватив либо диафрагма наиболее подходящий контрацептив для женщин "за 40".

Андрей ПЧЕЛКИН

Одна из особенностей процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - высокая частота многоплодной беременности, составляющая около 40% всех "искусственных" беременностей. Об этой проблеме говорит главный врач Медицинской клиники репродукции "МА-МА" Виктория ЗАЕВА.

Вообще близнецовая статистика довольно любопытна. При естественном зачатии двойня "выпадает" на 70-80 родов. Тройни и четверни - и того реже. На появление близнецов влияют окружающая среда, климат, питание и ряд других факторов. Исследователи обнаружили сезонные колебания в показателях рождаемости близнецов. Например, в Финляндии близняшки появляются на свет чаще весной, из чего можно сделать заключение, что их зачатие происходит летом. В чем дело? Считается, что множественную овуляцию стимулируют длинные солнечные лучи. Но дело не только в солнечной активности. Влияет и генетическая предрасположенность женщины. Часто можно наблюдать семьи где из поколения в поколение женщины производят на свет близнецов.

Как же ЭКО влияет на способность рожать близнецов? Дело в том, что во время лечения методом ЭКО пациентка принимает препараты, обеспечивающие рост и питание многим яйцеклеткам. При нормальном стечении обстоятельств вызревает одна яйцеклетка, остальные входят в своеобразную группу поддержки и прекращают свое развитие до овуляции.

Современные схемы, применяемые, например, в нашей клинике, обеспечивают одновременный рост нескольких качественных клеток. Это делается для того, чтобы повысить вероятность оплодотворения - даже при сниженных показателях спермы. Это также позволяет повысить шанс приживаемости эмбрионов.

Давно замечено, что многоплодие повышает риск осложнений как для матери, так и ребенка. Особенно риск высок в тех случаях, когда женщина беременна больше, чем двумя плодами. Это связано с тем, что питательных веществ, передаваемых организмом женщины развивающимся эмбрионам через матку, не хватает. Эмбрионы "объедают" друг друга, мешая друг другу развиваться.

Исходя из этого и учитывая желания женщины, специалисты удаляют лишние (редуцируют) нежизнеспособные эмбрионы. Операция проводится под ультразвуковым контролем на 7-8 неделе беременности. При этом во время такой операции полость матки не выскабливается, как при обычном аборте, эмбрион не удаляется, а в плодное яйцо вводится специальный раствор, приводящий к остановке его развития и рассасыванию. Как правило, это не сопровождается угрозой прерывания беременности.