Методы терапии мочекаменной болезни

Для борьбы с мочевой инфекцией назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитрофураны. У некоторых больных камнеобразование в почках обусловлено аномалиями кальциевого обмена и наблюдается при гиперфункции паращитовидных желез, гипервитаминозе Д, длительной неподвижности тела. При этих состояниях возникают различные нарушения метаболизма кальция. При аденоме паращитовидной железы необходимо её удаление. При мочекислом диатезе в диете должно быть снижено количество пуриновых оснований.

 

 

Из питания исключаются жареное мясо, мозги, ливер, мясной бульон. Больным с уратными камнями назначают молочно-растительную диету, поскольку она, ощелачивая мочу, понижает ацидоз. При оксалатурии рекомендуются продукты, способствующие выведению из организма щевелевокислых солей и подщелачивающие мочу.

При фосфатных камнях рекомендуют кислые минеральные воды Кисловодска, Трускавца, Железноводска, при уратурии - щелочные воды Боржоми, Железноводска, Ессентуков, Трускавца, при оксалатурии - Ессентуков, Железноводска, Пятигорска; больным с камнями почек и мочеточников при кислой реакции мочи - воды Железноводска, Боржоми, Трускавца, Ессентуков, при щелочной реакции - Трускавца, Железноводска.

При почечной колике в случае нерезко выраженных болей можно ограничиться инъекцией 1 мл 2%-ного раствора лантопона или морфина в сочетании с 1 мл 0,1%-ного раствора атропина, одновременной теплой ванной или грелкой на поясничную область. Назначают спазмолитические средства (но-шпа, папаверин). При резко выраженной почечной колике, а также в случаях, когда боли быстро не исчезают после инъекции опиатов, необходимо применять новокаиновую анестезию семенного канатика или круглой маточной связки.

В случаях отсутствия эффекта от приведенных выше мероприятий необходимы эндовезикальные манипуляции - катетеризация мочеточника или рассечение мочеточникового устья, если камень ущемился в интрамуральной части мочеточника. Показаниями к операции служат сильные, часто повторяющиеся приступы почечной колики, острый и хронический пиелонефрит, осложнивший почечнокаменную болезнь, когда на отхождение камня трудно рассчитывать; большие камни мочеточника и камни, осложненные его структурой; блокада почки, вызванная камнем, если спустя неделю функция почки не восстанавливается; камни мочеточника, не мигрирующие в течение 3 месяцев, камни единственной почки; гематурия, угрожающая жизни больного.

Камни мочевого пузыря образуются в самом пузыре или спускаются из почки и мочеточника и нередко самопроизвольно отходят во время мочеиспускания. Длительное нахождение камня в мочевом пузыре приводит к постоянной травме слизистой оболочки и развитию хронического цистита. Для камня мочевого пузыря характерны частые мочеиспускания во время бодрствования и отсутствие позывов во время сна, боли иррадируют в головку полового члена, в большие половые губы, в область заднего прохода. При ущемлении камня в шейке мочевого пузыря отмечается внезапное прекращение мочеиспускания, сопровождающееся резкими болями. В связи с этим больные стараются мочиться сидя или лежа на боку. Тенезмы при мочеиспускании могут привести к выпадению прямой кишки. Крупные камни подлежат удалению, главным образом, путем высокого сечения мочевого пузыря.