Деликатная проблема - недержание мочи

Читайте также: "Курение и употребление чая связаны с недержанием мочи"

Рассказывает академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, президент Российской ассоциации эндометриоза, вице-президент Ассоциации гинекологов-эндоскопистов России, заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, руководитель отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в г. Москве Лейла Владимировна АДАМЯН.

- Расскажите о том, как вы помогаете женщинам избавиться от подобных сложностей.

- Сейчас мы применяем два эффективных метода лечения стрессового недержания мочи у женщин, которые условно называются ТУТ и ТОТ.

В обоих случаях используется синтетическая лента.

 

 

Она размещается таким образом, чтобы обеспечить дополнительную опору мочевому пузырю. В 96-98% случаев проблема решается. В хирургии такие показатели бывают очень редко.

Метод ТЧТ появился несколько раньше и на тот момент был одним из самых перспективных методов в хирургии. Он менее травматичен, хорошо переносится и при этом очень эффективен.

Очень часто - в половине случаев - проблема недержания мочи сочетается с другими заболеваниями внутренних половых органов. Новый метод универсален и может быть применен совместно с другими операциями, а также у ранее оперированных женщин.

А в последние годы мы разработали и успешно внедряем новую, усовершенствованную методику - операцию ТОТ.

- В чем ее основные преимущества?

- Это еще более щадящая операция. При ТУТ лента проходит через переднюю брюшную стенку. Теоретически, а крайне редко и практически, она может ранить органы малого таза и брюшной полости. При операции ТОТ этого не происходит, так как она проводится со стороны влагалища через трансобтураторный доступ.

До 2000 года "золотым стандартом" в лечении стрессового недержания мочи была лапароскопическая операция Берча. Она и сейчас проводиться достаточно часто.

По сравнению с новыми методами она является более сложной и требует высокого мастерства хирурга, специального дорогостоящего оборудования, инструментов, а также проведение общего наркоза. Эту операцию проводят чаще всего тогда, когда операция нужна по поводу сразу нескольких заболеваний.

Вмешательство по новым методикам длится всего 20-30 минут. Требуется лишь внутривенное или местное обезболивание, восстановление после такого лечения проходит значительно быстрее и легче.

Также эти методы успешно используются в лечении женщин старшего возраста. Ведь для них общий наркоз может быть рискованным из-за наличия различных заболеваний.

- А что за стрессы приводят к этой проблеме?

- В данном случае под стрессом мы подразумеваем нагрузку не на психику, а на мышцы. Речь идет о физическом напряжении мышц брюшного пресса, которое может вызывать непроизвольную потерю мочи. Причина - подъем тяжестей, кашель, чиханье, смех и даже просто перемена положения тела.

Опасности для жизни эта проблема не представляет, но неприятных минут доставляет немало.

- В сознании многих эта проблема связана с возрастом. Значит ли это, что молодым женщинам можно не беспокоиться?

- Да, эта проблема чаще беспокоит женщин после сорока. Наряду с другими причинами это связано с возрастным изменением уровня гормонов. По нашим данным, недержанием мочи страдают примерно 40-50% процентов женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из них.

- Как эти операции переносятся пациентками?

- Очень хорошо. Уже к вечеру того же дня работа мочевого пузыря нормализуется, женщина может вставать и двигаться без ограничений. Полное восстановление в среднем завершается через 1-3 месяца, если нет никаких дополнительных проблем. Для хирургической операции это небольшой срок.

- Есть ли какие-нибудь противопоказания?

- Да, но их немного и они относительны. Это инфекции мочевых путей и инфекции, передающиеся половым путем. Сюда также относятся нарушения, связанные со свертываемостью крови, текущая или планируемая беременность.

В последнем случае нужно отложить операцию. Во время вынашивания ребенка некоторые органы женщины изменяются в размерах. А синтетическая сетка имеет ограниченную возможность к растяжению. И ожидаемого результата такой вид лечения не принесет.

- Могут ли эти операции в дальнейшем отразиться на интимной жизни женщины?

- Нет, никаких проблем не возникает. Нужно только следовать рекомендациям врачей и на некоторое время воздержаться от половых контактов.

- Есть ли гарантия, что после этой операции заболевание исчезнет навсегда?

- Гарантий никаких нет. Но по нашим наблюдениям и по мнению большинства экспертов, на данный момент эти операции наиболее эффективны.

Наталья ЕПИФАНОВА
Источник: «Женское здоровье»
Статья получена: www.ma-ma.ru