Гарднерелла: кто она?

Сегодня остается открытым вопрос о передаче гарднереллы половым путем. Сдержанный оптимизм по поводу отсутствия полового пути передачи этого заболевания опирается на ряд исследований, рассказывает Главный врач Медицинской Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЕВА.

Впервые этот микроорганизм был признан в качестве зловредного полвека назад, а назван таким образом в честь одного из ученых. Диагноз, который ставит врач, вы глядит как: бактериальный вагиноз. Многие женщины страдают от него с началом половой жизни.

 

 

Статистика такая: бактериальный вагиноз наблюдается у 25% практически здоровых женщин и у 60% больных воспалительным процессом влагалища.

Заболевание проявляет себя в виде обильных выделений из влагалища, часто с запахом, особенно после полового акта или во время менструации, при отсутствии в них возбудителей гонококка, трихомонад, хламидий и др., а также отсутствием видимых признаков воспаления влагалища.

В начале заболевания бели имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У большинства пациенток наблюдаются зуд, дискомфорт при мочеиспускании. При длительном течении заболевания выделения приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми. Это состояние признано общим инфекционным невоспалительным процессом, связанным с нарушениями среды влагалища. При этом во влагалище находят много условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием "правильных" молочнокислых бактерий.

Как же возникает вагиноз?

У здоровых женщин после начала половой жизни, должно быть во влагалищной микросреде много лактобацилл, около 95-98% всей флоры влагалища. Защитники - лактобациллы должны:

1. продуцировать перекись водорода,
2. создавать во влагалище кислую среду с молочной кислотой,Ї
3. конкурировать с другими микроорганизмами,Ї
4. стимулировать иммунную систему организма,
5. обеспечивать нормальное соотношение флоры влагалища, препятствующее чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

Но состав флоры меняется из-за инфекции, передаваемой половым путем, применения антибиотиков, нарушения ритма менструации, снижения иммунитета, после прерывания беременности или операции. Происходит резкое падение количества лактобактерий, что и ведет к снижению молочной кислоты и возникновению щелочной среды. Так создаются условия для массивного размножения "плохой" микрофлоры и гарднереллы. Часто в процесс вовлекается и кишечник.

Сегодня остается открытым вопрос о передачи гарднереллы половым путем. Сдержанный оптимизм по поводу отсутствия полового пути передачи, опирается на ряд исследований, в которых статистическая достоверность передачи бактериального вагиноза исключительно половым путем не обнаружена. Нередко выявляются фоновые заболевания шейки матки (эрозии, цервициты).

Диагностика трудностей не вызывает. В мазке находят "Ключевые клетки", т.е. полностью покрытые бактериями клетки влагалищного эпителия. Эти клетки типичны для гарднереллы. Наиболее информативными являются идентификация методом ПЦР. Ввиду того, что заболевание способствует развитию осложнений, которые связывают с невынашиванием беременности, внутриутробной инфекцией, послеродовым и послеабортным воспалением матки и придатков - обуславливают актуальность данной патологии.

Лечение проводится в два захода. В первый - надо победить патогенную микрофлору, что достигается назначением антибиотиков и стимулирование общего иммунитета. Во второй - создать нормальную среду влагалища и кишечника путем восстановления количества молочнокислых бактерий, лактобацилл.

Последние веяния такие. Проводится иммунотерапия и иммунопрофилактика неспецифического вагинита вакциной Солко триховак. Которая

1. уничтожает патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекцию
2. нормализует влагалищную флору и снижает влагалищный pH до нормальных физиологических величин
3. обеспечивает долгосрочную защиту против повторных инфекций и рецидивов заболевания
4. хорошо переносится

Солко-триховак - вакцина из специальных штаммов лактобацилл, представляет собой лиофилизат специально отобранных штаммов лактобацилл. Один флакон (разовая доза) содержит 7 - 109 инактивированных лактобацилл, 5 мг реполимеризированного желатина, 0,2 мг фенола в качестве консерванта.

Основная вакцинация - 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом 2 недели - обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная ревакцинация - однократно 0,5 мл. После 3 инъекций препарата стабилизируется нормальная влагалищная флора, повышается иммунитет, вследствие чего патогенные возбудители вытесняются и исчезают.

НА ЗАМЕТКУ: Риск развития гарднерелеза больше у женщин, часто меняющих партнеров, а также использующих ВМС. Диагностируется гарднерелез просто - по обычному мазку из влагалища или уретры. Кроме того, микроб легко заметен в простатическом соке и сперме (конечно, если он там есть).

Виктория ЗАЕВА

Статья получена: www.ma-ma.ru