Ангина

Ангина - острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспалительные изменения выражены преимущественно в небных миндалинах. Воспалительный процесс может локализоваться и в других лимфоидных тканях глотки - в язычных, гортанных, носоглоточных миндалинах; им соответствуют язычные, гортанные и ретроназальные (носоглоточные) ангины.

Инфицирование может быть экзогенным и эндогенным (аутоинфекции). Экзогенное заражение чаще происходит воздушно-капельным (от больного, от бактерионосителя при тесном контакте) или алиментарным путем (через продукты питания - например, молоко от коров со стрептококковым поражением вымени). Эндогенное инфицирование происходит при наличии в полости рта или глотки очагов хронического воспаления (кариозные зубы, гнойные воспаления придаточных пазух носа и т.

 

 

д.).

Основными возбудителями являются патогенные и условно-патогенные кокки: стафилококки, стрептококки (в том числе и пневмококк). В последние годы увеличилось число ангин, в развитии которых принимают участие условно-патогенные бактерии родов моракселла, ацинетобактерии, клебсиелла, листерия и др. Не менее часто встречаются вирусные ангины, возбудителями которых являются аденовирусы и герпесвирусы. Ангина Симановского - Плаут - Винцента (ангина Венсанна) вызывается симбиозом фузоспириллезной флоры полости рта. Встречаются и паразитарные ангины, возбудителями которых являются амебы ротовой полости, и грибковые ангины (кандидомикозы, лептотрихозы).

Предрасполагающими факторами являются местное или общее охлаждение, переутомление, психическое перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания, авитаминоз, сенсибилизация организма. Ангиной чаще заболевают в осенний и весенний периоды.

По фарингоскопической картине различают: 1 - катаральную, 2 -- фолликулярную, 3 - лакунарную, 4 - фибринозную, 5 - герпетическую, 6 - флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс), 7 - язвенно-некротическую, 8 - смешанную форму (Преображенский Б.С., 1976).

По этиологии выделяют: 1 - бактериальные, 2 - вирусные (аденовирусные, герпесвирусные), 3 - вирусно-бактериальные, 4 - ангина Венсанна, 5 - грибковые ангины, 6 - паразитарные ангины. Различают первичные и вторичные ангины (при острых инфекционных заболеваниях - кори, скарлатине, дифтерии, сифилисе, инфекционном мононуклеозе и т. д.); и при заболеваниях системы крови (гемобластозах).

Гетерогенность возбудителей обуславливает многообразие клинических проявлений.
Основными общими симптомами являются: боли при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, симптомы интоксикации. Выраженность симптомов обуславливается вирулентностью (патогенностью) возбудителя и состоянием реактивности организма.

В связи с этим общими приемами традиционной терапии являются следующие: постельный режим в острый период времени (для уменьшения возможности развития осложнений - со стороны сердца, почек, суставов).

Из диеты больного ангиной исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с боржоми, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели. Больному ангиной выделяют отдельную посуду и полотенце. Посуду больного следует тщательно мыть и кипятить. Курение в период болезни необходимо полностью исключить, так как оно приводит к резкому ухудшению состояния.