Очистительные клизмы

Очистительные клизмы применяют для механического опорожнения толстой кишки при:

• запоре и задержке стула любого происхождения;
• пищевых отравлениях;
• подготовке к оперативным вмешательствам (не только на желудочно-кишечном тракте), родам, рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза, а также перед применением лекарственных, капельных и питательных клизм.

Противопоказаниями к очистительным клизмам являются:

• острые воспалительные гнойные заболевания (аппендицит и т. д.) и язвенные процессы в области заднего прохода и толстой кишки;
• воспаление брюшины (перитонит);
• желудочное и кишечное кровотечения;
• первые дни после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
• трещины заднего прохода и его зияние, выпадение слизистой прямой кишки.

Существует два способа введения жидкости в прямую кишку: из резервуара, расположенного выше уровня тела, - гидравлический способ; или нагнетанием при помощи соответствующих приборов - нагнетательный способ.

Для выполнения гидравлической клизмы нужно иметь следующее:

• резервуар для вводимой жидкости (кружка Эсмарха, стеклянная воронка, резиновая кружка) емкостью от 1 до 5 л;
• резиновую трубку, проводящую жидкость, длиной около 1,5 м и диаметром не менее 1 см (трубка должна быть толстостенной);
• кишечную трубку - наконечник, вводимый в просвет прямой кишки, изготавливаемый из различных материалов (толстостенная резина, эбонит, стекло), длиной не менее 15 см с закругленным кишечным концом;
• термометр для измерения температуры жидкости.

Между резиновой трубкой и наконечником помещается специальная соединительная трубка с краном, предназначенная для регулирования количества вводимой в кишку жидкости.

Вводимая жидкость, оказывая механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости, давление и скорость введения. В среднем для взрослого берут 1 л воды (от 750 мл до 2 л), для детей грудного возраста - 30-150 мл, от 1 до 5 лет - 150-300 мл, от 6 до 14 лет - 300-500 мл. Чем выше штатив и чем выше, следовательно, висит кружка (0,5-1 - 1,5 м), тем больше давление вводимой жидкости. Скорость ее поступления регулируется краном.

Кроме механического воздействия, усилению перистальтики способствует низкая температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости может быть 20°С и даже (очень редко) 12°С, но не ниже. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы (30-40-42°С), расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

Оптимальной является температура 25-30°С. Не- йз1 обходимо помнить о том, что, чем выше температура вводимой жидкости и выше расположена кружка Эсмарха, тем больше вероятность всасывания через слизистую кишечника вводимой жидкости, а это, в свою очередь, может вызвать «каловую интоксикацию». Поэтому при больших «завалах» в толстом кишечнике рекомендуются невысокие очистительные клизмы при температуре вводимой жидкости 18-20°С (максимум 22°С), при этом раствор должен быть изотоническим.

При повторении очистительных клизм можно увеличивать расположение кружки Эсмарха (поднимать ее), тем самым способствуя все лучшему и лучшему очищению кишечника.