Пожалуй, по степени известности и широте использования методы ВРТ можно разместить так: искусственная инсеминация, ЭКО, криоконсервация спермы и эмбрионов. А вот такие методы как ГИФТ и ЗИФТ даже по названиям известны лишь немногим. И еще меньший круг пациентов знает о содержании этих методов.
Между тем, часть специалистов считает, что эти способы обладают рядом преимуществ перед ЭКО.
ИНТРАТУБАРНЫЙ ПЕРЕНОС ГАМЕТ (ГИФТ)
Полученные в результате пункции фолликулов яйцеклетки соединяют со сперматозоидами обычными методами, принятыми в эмбриологии.
Затем их переносят в маточные трубы. При этом создаются естественные условия для оплодотворения яйцеклетки и созревания эмбриона по пути в матку. таким образом, врачи не контролируют, происходит ли оплодотворение. Перенос женских и мужских половых клеток в трубы осуществляют путем лапароскопии или под контролем УЗИ – через полость матки. В первом случае клетки вводят в трубы со стороны яичника, а во втором – со стороны матки.
ГИФТ применяют при бесплодии неясного происхождения и при эндометриозе, когда очаги не позволяют яйцеклетке попасть в трубу. При этом обязательными условиями для процедуры являются проходимые трубы и хорошие показатели спермограммы. Несоблюдение этих условий резко снижает эффективность программы.
ИНТРАТУБАРНЫЙ ПЕРЕНОС ЗИГОТ (ЗИФТ)
Полученные яйцеклетки оплодотворяют «в пробирке» и получившийся зародыш переносят в трубу. В отличие от ГИФТ, тут осуществляется контроль за оплодотворением яйцеклеток, поэтому в маточные трубы обычно подсаживают строго ограниченное количество эмбрионов – от 3 до 5. Так же, как и ГИФТ, ЗИФТ показан при неясном бесплодии и эндометриозе, а также при мужском факторе. Но и тут первое требование – наличие хорошо проходимых труб.
Продвижение эмбриона по трубе создает физиологические условия для его созревания.
Имеются сообщения, что ГИФТ более показан женщинам в возрасте 35 лет и старше, а ЗИФТ – более молодым и, в первую очередь, с воспалительным бесплодием.
10-15 лет назад, когда вспомогательные репродуктивные технологии были в состоянии активного развития, ГИФТ и ЗИФТ успешно соперничали с ЭКО в эффективности. Частота положительных результатов составляла до 30 %. Однако более бурное развитие методик ЭКО привело к тому, последние два метода стали забываться не только пациентами, но и врачами. Они остаются в тени и не развиваются. Во всяком случае, в Москве к ним прибегают лишь в одном учреждении, а данных по России нет вообще. Кстати, в официальной форме годового отчета европейских или американских клиник ЭКО даже нет формы для подведения итогов ГИФТ и ЗИФТ.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Статья получена: www.ma-ma.ru