В 45 родить опять?

Ну, пусть не в 45, а хотя бы в 40, и то задача непростая. Почему? Да потому, что всему на свете есть свои сроки. В том числе и беременности. Хотя совершенно правильно считают репродуктивный период женщины равным возрасту от первой менструации до последней, возможность забеременеть меняется на этом пути.

Запас яйцеклеток в яичниках огромнее, но не безграничен, к тому же, в первую очередь, в рост идут самые лучшие фолликулы. Поэтому, чем ближе к возрасту климакса, тем МЕНЬШЕ фолликулов бывает задействовано в каждом цикле и тем ХУЖЕ их качество. Из этого вывод: с каждым годом для зачатия требуется все больше времени и все больше усилий. американские врачи подсчитали, что у совершенно здоровой женщины до 30 лет 75-процентная вероятность беременности достигается за 9 месяцев, в возрасте 30-35 лет – 14 месяцев, в 35-40 лет – 19 месяцев, после 40 лет – более 24 месяцев (т.е. двух лет). Это, если оба супруга здоровы, но для повышения вероятности зачатия не предпринимаются никакие меры.

Но где же вы видели СОВЕРШЕННО здоровую женщину! Хотя «ничего не болит и цикл как часы», с возрастом все чаще встречаются такие женские болезни как аденомиоз или эндометриоз, воспаление придатков и непроходимость труб, отсутствие овуляции на фоне нормального цикла. И каждое из упомянутых заболеваний может быть причиной бесплодия или сниженной плодовитости женщины.

А что с супругом? Скорее всего, ему тоже не меньше сорока – и за плечами не только радости жизни, но и последствия этих радостей. От простатита и воспаления репродуктивной системы до гормональных нарушений – любая из 16 причин мужского бесплодия.

Поэтому стратегия достижения беременности после 40 – почти военная по своей наступательности и активности.

ПЕРВОЕ: не ждать обычный год, по истечении которого официально выставляют диагноз супружеского бесплодия. Бить тревогу уже через полгода попыток – а то и раньше.

ВТОРОЕ: пройти полное обследование по поводу супружеского бесплодия. Это исследования «первой линии», которые, если сами не выявят точную причину бесплодия, то хотя бы укажут, в каком направлении обследоваться дальше.

1. Измерение базальной температуры в течение 2-3 циклов. Это позволит установить, есть ли овуляция, а также заподозрить гормональные нарушения репродуктивной системы.
Кроме того, для повышения информативности желательно делать тесты на овуляцию – чтобы сравнивать с динамикой базальной температуры.

Наконец, чтобы подтвердить наличие овуляции, можно проводить УЗИ-мониторинг: делать исследования 1 раз в 3 дня ДО и ПОСЛЕ овуляции (если она происходит).

2. Исследование инфекций полового тракта – сдать мазки на скрытые инфекции. Такое же исследование желательно и для мужчины: не всегда инфекции бывают «общими» - из-за разницы иммунитета кто-то из супругов может носить в себе нераспознанную инфекцию. Которая внезапно может вызвать воспаление у второй половинки пары.

3. Исследование гормонов крови, особенно, если цикл не слишком регулярный или если менструации имеют какие-то особенности. Со своим гинекологом нужно тщательно расписать, в какие сроки сдают те или иные гормоны: от правильно выбранных дней цикла зависит истинность показателей. А ведь именно опираясь на ЭТИ данные врач будет судить о тем, что не в порядке. И ошибка в любую сторону может дорого обойтись супругам…

4. Исследование проходимости маточных труб – важнейшая часть обследования женщины в любом возрасте, а в зрелом – тем более. Совершенно незаметное воспаление придатков, или последствия стародавнего аборта, или банальное охлаждение зимой, но в мини-юбке – могут привести к затруднению или отсутствию проходимости труб и, к отсутствию шансов на естественное зачатие. Если вас пугает гистеросальпингография (ГСГ), то можно сделать ультразвуковое исследование - ЭхоГСС

5. Два исследования связаны с возможностью мужского фактора бесплодия. Сдать анализ спермы - спермограмму – мужчине необходимо и при отличной потенции, и при наличии детей в прошлом. Ведь с того времени, увы, могли произойти воспалительные или гормональные изменения, облучение или травма – мало ли какие не самые здоровые воздействия переносят современные мужчины!

6. И, наконец, посткоитальный тест: нет ли несовместимости со спермой именно данного мужчины? Иначе может быть непонятно, почему не наступает беременность, хотя оба супруга здоровы.

ТРЕТЬЕ: все указанные исследования проводятся в течение 2-3 месяцев, не более. Это возможно только при совместной активности врача и пациентки. ОПТИМАЛЬНО при этом сразу обращаться в профильную клинику, а не в женскую консультацию. Врач-репродуктолог проводит целенаправленное обследование, сосредотачивая в ОДНИХ руках всю информацию об ОБОИХ супругах. Это очень значимо для выработки ОБЩЕЙ стратегии преодоления бесплодия. Он же может направить пациентов на исследования к эндокринологу, терапевту, урологу и т.д.

ЧЕТВЕРТОЕ: к сожалению, в последние годы все больше распространяются две тенденции: (1) женщины упускают время, когда достичь беременности можно было бы без труда достичь беременности можно было бы без труда и (2) они слишком много времени теряют на обследование по поводу бесплодия (Кража репродуктивного возраста). Не упускайте свое время, не упускайте свой шанс стать мамой – от «легко» до «невозможно» путь может быть не очень длинным. Доверьтесь репродуктологу, обследуйтесь, а если необходимо – без колебаний используйте метод ЭКО – его возможности шире любых других способов преодоления бесплодия.

ГЛАВНОЕ: помните, что вы можете добиться своего – только не теряйте время и веру в себя!

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Статья получена: www.ma-ma.ru