Катетеризации мочевого пузыря

Если больной не в состоянии сам помочиться или необходимо срочно взять мочу на исследование, то прибегают к катетеризации мочевого пузыря с помощью центрального катетера. Катетеры могут быть резиновые (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жесткие). Все катетеры заканчиваются слепо, а отверстие находится на боковой стенке. Металлический женский катетер значительно короче 1 мужского и имеет слегка изогнутый клюв.

Эластический и металлический катетеры мужчинам вводит врач.

Для катетеризации необходимо приготовить следующее:

• стерильный катетер и пинцет в стерильном лотке. На наружный конец металлического катетера надевают резиновую трубку длиной около 15 см. Эластический катетер перед употреблением нужно подержать в горячей стерильной дистиллированной воде - он станет мягче;
• 0,02%-ный раствор фурацилина или 0,1%-ный раствор риванола для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала перед катетеризацией;
• стерильный глицерин, вазелиновое масло или синтомициновую эмульсию;
• ватные шарики, нестерильный пинцет, лоток.

Порядок процедуры у мужчин

Положение больного на спине.
Сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена.

Захватить между III и IV пальцами левой руки половой член за головку, а I и II пальцами раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Правой рукой обработать ватным шариком, смоченным антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Смочить катетер глицерином.

Пинцетом захватить лежащий в стерильном лотке резиновый катетер вблизи его кончика на расстоянии 5 см от бокового отверстия.

Ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер.

При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник или пробирку.
Вытянуть катетер из уретры, плотно зажав его наружный конец по окончании выделения мочи.

Порядок процедуры у женщин

Положение больной на спине, с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Развести I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Обработать его антисептическим раствором.

Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер, предварительно смоченный глицерином.

Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3-5 см, опустив его наружный конец в мочеприемник.

Вытянуть катетер по окончании выделения мочи.

Если при проведении катетера определяется препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильно, так как это может повредить слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей.

Мягкие и твердые катетеры стерилизуют кипячением. Хранят резиновые катетеры в длинных эмалированных и стеклянных коробках с крышкой, наполненных 2%-ным раствором борной или карболовой кислоты, так как иначе они высыхают, теряют эластичность и делаются ломкими; или в специальных стерилизаторах для хранения резиновых катетеров, на дно которых помещают таблетки формалина, пары которого обеспечивают стерильность катетеров.

Перед употреблением раствор кислоты должен быть удален с катетера промыванием водой и последующим кипячением.

В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Их применение возможно только в сроки, указанные на упаковке. При любом механическом или химическом повреждении вакуумной упаковки использовать катетеры без предварительной стерилизации недопустимо.