Физиологическая желтуха новорожденных

У моей дочки желтуха, и она должна еще некоторое время провести в больнице под наблюдением врачей, прежде чем ее смогут выписать домой. По словам доктора, в этом нет ничего серьезного, но для меня любая причина, задерживающая в больнице моего ребенка, кажется серьезной.

Больше половины детей начинают желтеть на второй-третий день жизни. Это - желтуха новорожденных. Пожелтение, которое распространяется от головы к кончикам пальцев на ногах и затрагивает даже белки глаз, вызывается избытком билирубина в крови (у черно- и смуглокожих детей процесс развивается точно так же, но пожелтение заметно только на ладонях, подошвах ног и белках глаз).

 

 

Билирубин - желто-красный пигмент, являющийся конечным продуктом распада несущих кислород красных кровяных телец, - обычно удаляется из системы кровообращения печенью, после чего передается почкам и окончательно выводится из организма. Но новорожденные часто производят большее количество билирубина, чем то, с которым в состоянии справиться их неразвитая печень. В результате билирубин накапливается в крови, вызывая пожелтение кожи, что называют нормальной, физиологической желтухой новорожденных.

При физиологической желтухе пожелтение обычно начинает исчезать, когда ребенку исполняется от семи до десяти дней. Она проявляется чуть позднее (приблизительно на третий-четвертый день) и продолжается дольше (часто до двух недель и более) у детей, родившихся до срока, из-за их недоразвитой печени. Желтуха чаще проявляется у мальчиков, а также у тех детей, которые много потеряли в весе после рождения, чьи матери страдают от диабета, или кто родился после искусственно вызванных схваток.

Иногда врачи оставляют детей с физиологической желтухой в больнице на несколько дней для обследования и лечения. В большинстве случаев уровень билирубина в крови (определяемый при помощи анализов крови) постепенно падает, и ребенок отправляется домой с чистой медицинской картой. Гораздо реже происходит резкое увеличение содержания билирубина, что позволяет предположить заболевание патологической желтухой.

Патологическая желтуха встречается крайне редко. Она обычно начинается либо позднее, либо раньше, чем физиологическая желтуха, и уровень содержания в крови билирубина в таком случае выше. Когда желтуха присутствует уже при рождении или быстро развивается в течение первого дня жизни, это может указывать на гемолитическую болезнь, вызванную несовместимостью группы крови (когда ребенок имеет резус-фактор, отличный от матери). Желтуха, которая проявляется в более позднем возрасте (обычно между первой и второй неделями после рождения), может указывать на обтурационную желтуху, вызванную тем, что какое-то препятствие в печени мешает переработке билирубина. Патологическая желтуха также может быть вызвана другими, часто наследственными заболеваниями крови или печени и различными внутриматочными, неонатальными инфекциями. Очень важно вовремя провести лечение, чтобы понизить содержание билирубина в крови и не позволить этому веществу скопиться в мозге - явление, известное как "билирубиновая энцефалопатия". Признаками билирубиновой энцефалопатии являются слабый крик, ослабленные рефлексы и вялое сосание груди. Если не принять меры, это заболевание может привести к серьезному повреждению мозга и даже к смерти.

Физиологическая желтуха средней тяжести, как правило, не требует лечения. В более серьезных случаях хорошие результаты дает терапия с помощью ультрафиолетовой лампы. В ходе лечения обнаженных детей кладут под ультрафиолетовые лучи, предварительно закрыв им глаза. Им также дают дополнительную жидкость, чтобы восполнить потерю влаги через кожу, и позволяют покидать детский бокс только для кормления. В новых медицинских учреждениях, где используют оптико-волоконные прокладки, которыми обертывают тело ребенка, что дает большую свободу передвижения, детям порой разрешают отправиться домой вместе с матерью.

Выбор методов лечения патологической желтухи зависит от конкретного случая, но они, как правило, включают фототерапию, переливание крови или хирургическую операцию на печени, чтобы устранить препятствие. Также могут быть использованы новые препараты, сдерживающие образование билирубина.

В более позднем возрасте пожелтение кожи у ребенка может указывать на анемию, гепатит или другое заболевание печени, и его следует как можно скорее показать врачу.


Я слышала, что грудное вскармливание способно вызвать желтуху. Кожа моего ребенка уже имеет желтоватый оттенок, должна ли я прекратить его кормить?

В среднем уровень содержания в крови билирубина у младенцев, вскармливаемых грудью, выше, чем у тех, которых кормят из бутылочки, и может оставаться повышенным достаточно долго (до 6 недель). Считается, что это просто крайняя форма физиологической желтухи, не представляющая какой-либо угрозы здоровью ребенка. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжать грудное вскармливание, поскольку, если прекратить давать грудь и начать использовать подслащенную воду, уровень билирубина в крови только повысится, а у вас могут возникнуть проблемы с лактацией.

Подозрение на молочную желтуху возникает, если уровень содержания билирубина в крови резко поднимается к концу первой недели или появляются другие симптомы патологической желтухи. Считается, что ее возбудителем является вещество, содержащееся в грудном молоке некоторых женщин, мешающее распаду билирубина, а такое в среднем происходит в двух случаях из ста при кормлении грудью. Диагноз подтверждается стремительным падением уровня билирубина в течение 36 часов после того, как грудное молоко было заменено искусственной смесью (в течение которых мать продолжает сцеживать грудное молоко в часы кормления, чтобы сохранить выработку молока на прежнем уровне). Когда кормление грудью возобновляется, уровень билирубина обычно снова поднимается, но не до прежнего высокого уровня. Состояние ребенка нормализуется в течение последующих нескольких недель.

Статья получена: www.Mamochka.kz