Резекция яичников

В каждом яичнике женщины есть данный при рождении запас фолликулов, который постепенно расходуется и не возобновляется. Удаление части яичника - резекция - приводит к снижению фолликулярного запаса совершенно естественно: меньше ткани яичника, значит, меньше и фолликулов. Между тем, резекция яичников стоит на одном из первых мест по частоте среди других гинекологических операций.

Показания к резекции различны: различные кисты яичников (фолликулярные, эндометриоидные и др.), поликстоз и т.д.

Опыты на животных, а также наблюдения за пациентками давали надежду на то, что даже если удалить один яичник полностью, а от другого оставить четверть, менструации останутся регулярными, не будет преждевременного климакса, словом, здоровье женщины практически не страдает.

Лишь более обширные исследования выявили, что частота беременности после операции снижается пропорционально обьему удаленной ткани. Поэтому показания к резекции яичников стали более узкими, а при операции врачи стремятся сохранить как можно больше обьема яичника.

Поскольку современный подход к операции - лапароскопия - позволяет избежать большой травмы брюшной полости, врачи прибегают к резекции довольно часто, хотя по результатам послеоперационных исследований оказалось, что каждую десятую операцию можно было бы избежать: за кисту приняли желтое тело или обычный фолликул. Поэтому в серьезных клиниках женщину вначале наблюдают в течение 2-3 месяцев, проводят регулярные ультразвуковые исследования, проверяют наличие или отсутствие в крови специфических белков, присущих только опухолям. В сомнительных случаях делают пункцию кисты. И лишь если вся совокупность данных свидетельствует о наличии угрожающей кисты, прибегают к лапароскопии.

В зависимости от вида кисты, ее обьема, расположения можно проводить пункцию с высасыванием содержимого, практически без убыли тканей. Либо делают клиновидную резекцию, что также считается щадящим методом. И лишь в крайних случаях резекция приводит к значительному уменьшению обьема яичника.

Лишь при наличии поликистоза яичников операция приводит к повышению шансов на зачатие, хотя этот эффект временный. Поэтому преимущество отдается лечению гормонами, что сулит повышение вероятности беременности.

Однако в большинстве случаев проведение резекции яичников приводит к затруднениям с достижением беременности. А в случаях, когда у женщины есть и другие факторы бесплодия (например, воспаление придатков, мужской фактор и т.д.), ситуация становится еще более сложной.

Поэтому современная тактика сводится к тому, что после резекции яичников по любому поводу женщина в течение 6-12 месяцев может пытаться забеременеть самостоятельно, либо на фоне индивидуальной гормональной поддержки.

Но если в течение разумного срока беременность не наступает, необходимо, не теряя времени, обращаться к репродуктологам для проведения ЭКО. В настоящее время принят такой подход: ЕСЛИ в течение года не установлена причина бесплодия или ЕСЛИ в течение 2 лет не достигнуто зачатие (несмотря на лечение), то нужно переходить к ЭКО.

ЕСЛИ же в семье имеется несколько факторов бесплодия (у самой женщины или у нее и у ее мужа), то сроки уменьшаются вдвое. Чем быстрее женщина обратится к репродуктологам, тем выше шансы на успех ее лечения. Ведь даже при стимуляции во время ЭКО количество полученных яйцеклеток может быть мало именно из-за того, что в яичниках просто не остается фолликулов для развития. И с каждой менструацией их число все уменьшается и уменьшается.
В последние годы на самом высоком медицинском уровне стали говорить о «краже» репродуктивного возраста: из-за проволочек со стороны женщины, из-за медленного обследования, из-за необоснованного лечения пациентка упускает лучшее время для проведения ЭКО. А с каждым годом шансы на удачу уменьшаются даже у самых здоровых женщин…

В Клинике МАМА есть специальные программы, разработанные именно для женщин с резецированными яичниками. Поэтому мы можем с уверенностью утверждать: чем меньше ткани удалено, чем меньше прошло времени после резекции яичников, чем моложе пациентка, тем больше вероятность зачатия при проведении ЭКО. Не упустите свой шанс стать мамой - не теряйте времени!

Прокопенко Юрий Петрович

Статья получена: www.ma-ma.ru