Документация ЭКО

Читайте также:
Как выбрать Клинику для лечения бесплодия?
Если вы готовитесь к ЭКО
Приказ Минздрава РФ "О применении вспомогательных репродуктивных технологий..."

ЭКО, как врачебная процедура, оговаривается множеством официальных условий - как медицинских, так и юридических. С одной стороны, существуют методические разработки - как добиться беременности с наибольшей вероятностью. А с другой - как избежать ущемления прав и пациентов, и врачей.

Если медицинская часть остается в поле внимания только самих врачей, то официальные взаимоотношения между врачом и пациентом всегда на виду.

 

 

А потому могут вызывать определенные вопросы со стороны тех, кто заинтересован в спокойном течении как самой процедуры ЭКО, так и соблюдении своих интересов.

Существует Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия. Этот документ является основным в разработке и применении новых методов и техник ИИ и ЭКО, а также юридических отношений при использовании этих методов. На основе Приказа медицинские учреждения могут составлять собственные регулирующие документы, но лишь, если они не противоречат первоначальному источнику.

Основной документ, который регулирует взаимоотношения медицинского учреждения любого типа и пациентки (или супружеской пары) - это ДОГОВОР О МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ. Документ составляется на основе образца, утвержденного Минздравом России, хотя и может содержать некоторые дополнения и уточнения, зависящие от вида помощи и структуры учреждения. Договор составляется в двух экземплярах, подписывается пациенткой и руководителем медицинского учреждения, заверяется печатью. Каждая сторона имеет по одному экземпляру Договора.

Это стандартный документ, дающий определенные права и возлагающий определенные обязанности на каждую из сторон. Пациент может предъявлять претензии или добиваться гражданской или уголовной ответственности, опираясь именно на Договор.

ЗАЯВЛЕНИЕ, составленное на основе образца-приложения к Приказу N 67, строится по такому образцу:

Заполняется от лица пациентки (если она одинока) или супругов. Женщина, состоящая в браке официально, не может быть единственной стороной, заполнившей Заявление от лица обоих супругов.

Если брак оформлен официально, то в Заявлении указываются данные свидетельства о регистрации брака. Если брак является неофициальным, то эти данные просто не указываются. Но в обоих случаях в тексте указывается, что и женщина, и мужчина "...берут на себя равные права и обязанности в отношении будущего ребенка по его воспитанию и содержанию, определенные законодательством РФ о браке и семье".

Если брак не является официальным, то возможно применение одной из двух форм Заявления: 1. От лица супругов. 2. От лица одинокой женщины, которая привлекает индивидуального донора спермы. В этом случае мужчина не берет на себя обязанности родителя.

2. В Заявлении четко оговаривается объем предстоящего медицинского вмешательства: проведение искусственной инсеминации или ЭКО, использование спермы донора, донорских яйцеклеток, суррогатной матери, использование самой женщины в качестве суррогатной матери и т.д.

3. Пациентка (или супружеская пара) ставятся в известность о возможных осложнениях в процессе стимуляции и других манипуляций, о том, что беременность может оказаться внематочной, многоплодной или может прерваться, что может потребоваться не одна попытка до достижения положительного результата и о других особенностях, зависящих от вида процедуры и других особенностей.

Наконец, супруги обязуются "не предъявлять претензии к медицинскому учреждению, проводящего лечение бесплодия методом ИИ (или ЭКО) в случае появления осложнений, связанных с процедурой, отсутствия эффекта от лечения, а также в случае рождения ребенка с аномалиями развития".

Этот пункт порой вызывает сомнения у пациентов: получается, что доктор всегда прав? А как же права и гарантии пациента??? На самом деле, речь не идет о том, чтобы оставить пациентку беспомощной перед НЕДОБРОСОВЕСТНЫМ врачом. Речь совсем о другом.

Самое понятное - отсутствие эффекта от лечения. Статистика известна: один шанс из трех, и превысить эти цифры пока не удается. Пациентка заранее должна понимать, что ГАРАНТИЙ зачатия нет никаких, а потому и бессмысленно сердиться на неудачу.

Появление осложнений подразумевает внематочную беременность (1,5-3 %), синдром гиперстимуляции яичников (до 3-4 %), аллергические реакции на препараты и некоторые другие. ПОЛНОСТЬЮ гарантировать отсутствие этих осложнений невозможно - слишком различны женщины и их реакции на стимуляцию. Поэтому необходимо с самого начала понимать, что хоть и небольшой, но риск этих осложнений существует.

Рождение ребенка с аномалиями развития возможно точно так же, как и при обычно возникшей беременности. Но в быту некого винить, а достижение беременности было бесплатным. Тем не менее, несмотря даже на пренатальную диагностику во время беременности, появление больного ребенка не исключено. С этим нужно свыкнуться и принимать все меры, чтобы предупредить подобное.

Кстати, если речь идет об использовании спермы донора или донорских яйцеклеток, то прибавляется еще один пункт - о возможности рождения ребенка "с фенотипическими признаками", ярко отличающимися от нашей национальности". Дело касается личности донора - бог знает, какие предки были у него в третьем-пятом поколении и, хотя на внешности самого донора это не написано, всегда есть риск того, что в родословной могли отметиться представители совсем далекой национальности - вплоть до негра.

Этим исчерпывается список проблем, появление которых не может быть поставлено врачу в укор. Так что, если пациентка считает, что доктор как-то пренебрег ее интересами, то она может воспользоваться правами, которые ей предоставлены Договором.

ЗАЯВЛЕНИЕ заполняется в одном экземпляре и хранится в карте пациентки - как описание тех вмешательств, которые берется провести медицинское учреждение. Не более того, что указано в Заявлении, но и не менее.

Учитывая все документальные тонкости, Вы без сомнения сможете уладить все возникающие у вас вопросы. Внимательно изучайте подписываемые Вами документы. Как известно, то, что написано пером, не вырубишь и топором!

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Статья получена: www.ma-ma.ru